TGA (Transposition of great arteries, 대혈관 전위) 간호과정 casestudy

소개

간호진단 4개를 우선순위에 따라 간호과정 3개를 작성하였습니다.

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목차

Ⅰ 질병 기술
Ⅱ 대상자 사정
Ⅲ 투약
Ⅳ 임상검사
Ⅴ 간호 과정 보고서
Ⅵ 참고문헌

본문내용

Ⅰ 질병 기술 : TGA (Transposition of great arteries, 대혈관 전위)

1. 병태생리
대혈관 전위는 선천성 심장기형으로 두 개의 대혈관, 즉 폐동맥과 대동맥이 정상과는 반대로 나와 우심실에서 대동맥이 나오고 좌심실에서 폐동맥이 나오는 질환을 말한다. TGA를 가진 영아의 경우, 저산소 혈액이 우심방을 통해 우심실로 들어가 대동맥을 통해 전신으로 흐른다. 폐에서 오는 산화된 혈액은 좌심방을 통해 좌심실로 들어간 후 폐동맥을 통해 다시 폐로 들어간다. 그러므로 평행 순환이 일어나고 체순환에 산화혈액이 전달되지 않는다. 즉, 체혈류와 폐혈류가 정상에서처럼 연달아 지속적으로 흐르지 않고 각각 같은 방향으로 맴돌듯이 돌게 되므로 어떤 형태로든지 정맥혈과 동맥혈이 섞이지 않으면 심한 산소부족으로 인하여 대사성 산증이 생기며 출생후 1주일 이내에 사망한다. 영아가 생존할 수 있는 유일한 희망은 산화혈액과 비산화혈액이 섞이게 하는 ASD(심방중격결손증), PFO(난원공개존) 또는 PDA(동맥관개존증)와 같은 큰동맥 간 연결이 있는 경우이다. 이러한 결손은 관 의존성이라 하며, 프로스타글란딘의 계속 주입을 통해 동맥관개존을 유지하면서 단기간의 생존을 시도한다. 이러한 내과적 중재는 완화적 또는 완전한 외과적 교정술이 완료될 때까지 지속한다.

2. 임상증상
TGA를 가진 영아에서는 출생 후 몇 시간 내에 나타나는 청색증이 가장 중요한 임상증상이다. 신생아는 다른 면에서 건강해 보이며 대부분 정상 크기의 체중이지만 급성 청색증을 보이며 산소요법에 반응을 보이지 않는 신생아를 의심해야 한다. 또한, 빈호흡, 발육부전, 호흡곤란, 수유곤란, 빈맥, 발한, 부정맥 등이 동반될 수 있으며, 진행되면 간종대 간이 병적으로 커지는 병으로 간종창, 간비대라고도 한다. 울혈등의 원인으로 인해서 생긴다.
까지 갈 수 있다. 청진시에는 출구협착, 심방중격결손, 심실중격결손 등 동반된 기형이 있을 경우에 심잡음이 들릴 수 있다.

3. 진단

진단은 임상증상과 심초음파를 이용해 내려진다. 흉부 X-ray는 정상범위 내이거나 약간 비대된 우심장을 나타낼 수 있다.

참고자료

· 세브란스 심장혈관병원>건강/질환정보>학술자료>폐동맥고혈압
· 서울아산병원>건강정보>질환백과>대혈관전위
· <대혈관전위>, 질병관리본부 희귀질환헬프라인
· 라스텔리수술 [Rastelli's operation, Operation nach Rastelli], 간호학대사전, 1996, 대한간호학회
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· 서울대학교병원, 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획, 1994, 서울대학교출판부
· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외, 2013, 현문사.
· KIMS 의약정보센터
· Handbook of Nursing DIAGNOSIS/ Wolters Kluwer Health/ Lynda JuallCarpenito, 2017
· 아동청소년간호학2, Nicki L. Potts 외 1명, 수문사