SDH, 경막하혈종 CASE STUDY A+ 과제 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 사항
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정 도구
3. 신체 사정
4. 노인사정 도구
5. 진단적, 임상병리 검사 및 기타치료
6. 타과협진의뢰
7. 치료 계획

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 증상(Symptom)
3. 진단적 검사(Diagnostic measure)
4. 치료(Treatment)
5. 간호(Treatment & nursing)
6. 예후 및 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 엉덩이 통증으로 인한 장기간 침상안정과 관련된 피부손상위험성
2. 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성

본문내용

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의(Definition)
■ 경막(dura과 지주막(arachnoid) 사이의 공간에 정맥 열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종
■ 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류
① 급성 : 48~72시간 내
→ 생명을 위협하는 가장 심각한 단계
→ hematoma의 양이 크면 바로 응급수술이 필요함.
→ 뇌손상이 심하고 범위도 광범위해서 예후도 좋지 않음. → 출혈은 대부분 심한 두부외상 후에 발생함. (특히 TA)
② 아급성 : 3일에서 20일 사이
③ 만성 : 3주 후부터 bleeding이 일어나는 것 → 경한 두부 외상과 관련
→ 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있었을 가능성 높음
→ 작은 정맥출혈이 반복되는 것에서 시작하여 혈종 크기가 커져 증상이 나타날 때 까지 느린 속도로 진행됨. → 두부 외상과 관계없이 혈액질환, 수두증 치료를 위한 단락술 후에도 올수 있음

2. 증상(Symptom)
정맥 혈관이 손상되는 것이기 때문에, (급성이 아닌 경우) 증상은 서서히 나타나는데,
① 두부손상 후 의식의 소실, LOC(+)
② 지속적인 두통
③ weakness, 저린감, 말을 하기 어려움, 경련
④ N/V(+/+) 등 ICP 상승 증상
⑤ Seizure
⑥ 기억력 감소
⑦ mental이 전형적인 의식 명료기를 보이면서 confuse or coma, 기면상태
⑧ 편측 pupil의 산대, 시야장애

3. 진단적 검사(Diagnostic measure)
① 방사선 검사(CT)
→ 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행(가장 정확한 진단 방법).
→ 손상부위가 경막외인지 경막하인지, 수술 적 중재가 필요한지 파악할 수 있음.
→ 일반적으로 외상1주일내 전두엽이나 측두엽에 초승달 모양의 고밀도의 음영을 보이고, 3주 후는 저밀도 음영을 보이는데, 혈종의 양이 적고 넓게 분포되면 EDH와의 감별이 어려울 수도 있음.

참고자료

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· 박명화 외, 2017, 노인간호학, 서울 : 정담미디어
· 조경숙 외, 2013, 성인간호학(하), 서울 : 현문사
· 진은희 외 6명, 2012, 기본 간호학 실습 지침서, 서울 : 군자출판사, p426~428
· 강남구립 행복요양병원, 2019 , 욕창예방 활동지침 / 낙상 예방 활동 지침
· 보건복지부, 2011, 요양보호사 직무교재
· 윤은자 외, 2018, 노인간호학, 서울 : 수문사, p198~212/244~245
· 김진희, 2018, 노인간호학 임상실습지침서(학생용), 서울 : 수문사, p60~94/ 114~125
· 김희경 외, 2013, 성인간호학(상,하), 서울 : 현문사,
· 온라인, 약학정보원, www.health.kr