AGC, 위암 CASE STUDY A+ 과제 # 간호과정 3개

목차

1. 간호정보 ――――――――――――――――― 3
1) 일반정보
2) 과거병력 및 가족력
3) 신체사정
4) 활력징후

2. 임상병리검사 ――――――――――――――― 4
1) 혈액학검사
2) 일반화학검사
3) 혈액응고검사
4) 세균, 진균, 바이러스검사

3. 약물치료 ――――――――――――――――― 6

4. 타과협진의뢰(consult) 내용기술 ――――――– 7

5. 간호과정 ――――――――――――――――― 8
1) 간호문제 우선순위
2) 우선순위에 따른 간호과정

6. 참고문헌 ―――――――――――――――――12

본문내용

▶현재의 건강문제
상기환자 83세 여환으로 CTx위해 2017년 5월 22일 입원하셨고 진단명은 Advanced gastric cancer, spllen infarction, Alzheimer’s diease, Osteoporosis입니다. HTN, Alzheimer’s diease(3년) 과거력 있고 Dementia 본원 NU F/U 하는 분으로 2016년 10월 Malignant neoplasm of stomach 진단받고 주기적 CTx하시는 분으로 반응평가 검사 후 CTx 및 재활하기 위해 입원하였습니다.
2016년 10월 23일 Rt. Chemoport insertion Op. 후 2017년 01월 11일 Blood Culture 결과 bacteremia 소견 보여 Rt. Chemoport remove하였다가 CTx위해 2017년 1월 16일 Lt. Chemoport reinsertion하였습니다.
c.c Nausea, Vomiting으로 5월 22일 구토 7회 하셔서 5월 23일 Levin tube 16Fr(55cm) insertion하고 intermittent suction 고정하였으며 5월 25일 Drainage 양상 Old bloody 하여, 현재 L-tube 유지중이며 피부양상 이상 없습니다.

<중 략>

Assessment(간호진단)
지속적 오심, 구토와 관련된 전해질 불균형(Na, K의 감소)

Plan
대상자는 활동 수준과 대사 요구에 맞는 일일 영양 요구량을 섭취한다.

Implementation
1. 구토 양상(횟수, 양, 색깔, 냄새)등을 확인한다. (대상자의 건강상태를 확인하는 지표가 된다.)
2. I/O를 측정하고 처방에 따라 BUN, Creatinine, 전해질 등을 확인할 수 있는 혈액검사를 실시한다.
(대상자는 거동불가로 담당간호사가 4시간마다 흡인된 양을 확인하여 I/O를 측정한다.)
3. 처방에 따라 L-tube를 16Fr(55cm)로 삽입하고 intermittent suction을 연결하여 압력 70mmHg으로 적용한다.
(장팽만과 구토 방지 목적으로 L-tube insertion. 위장점막에 외상이 가해지지 않도록 낮은 압력(70mmHg)으로 흡인)

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상간호과정, 서울: 현문사
· 이동숙 외(2016), 간호과정과 비판적 사고, 포널스 출판사
· 조경숙 외(2013), 성인간호학(하), 현문사
· 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)