[A+자료] NICU 실습 케이스 스터디 / 신생아호흡곤란증후군 / 미숙아 케이스 / 미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡양상

소개

아동간호학 신생아 중환자실 실습할 때 A+ 받았던 케이스입니다.
재태기간 23주 1일 미숙아 신생아호흡곤란 케이스이며 문헌고찰은 2장으로 간단하게 하고 대상자 사정과 간호과정이 대부분입니다.
대상자 사정할 때 기본 건강력부터 전반적인 신체 계측, 인큐베이터 온도, 벤틸레이션 모드, 석션 횟수까지 자세히 기록했습니다.
약물은 약명, 성분명, 작용, 부작용, 투여기간, 투여방법과 함께 대상자에게 투여한 목적도 기록했습니다.
진단검사는 날짜별로 전부 기록했으며 유의미한 결과는 의심되는 사항도 함께 적어두었습니다(예: MCV, Reticulocyte, RDW 수치가 모두 상승했으므로 용혈성 빈혈이 의심되지만 Hb, Hct 수치는 정상이므로 추가 검사가 필요할 것으로 보인다).
간호진단은 미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡양상 1개이며 간호과정도 이것 1개입니다. 진단적, 치료적, 교육적 지시로 나눠서 간호 계획 세웠으며 계획마다 이론적 근거 적어놓았고 수행은 몇 일에 RN, SN누가 했는지, 그 내용도 자세히 기록해두었습니다.
참고가 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
① 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)의 정의 및 특성
② 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)의 증상
③ 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)의 원인
④ 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)의 진단
⑤ 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)의 치료

Ⅱ. 대상자의 기초 정보
1) 일반적 배경
2) 가족력 - 가족 구성원, 특성, 질병력 등
3) 건강력
4) 의학적 진단 및 치료계획

Ⅲ. 중증 환아 분류 체계

Ⅳ. 대상자 사정
1) 활력징후
2) 신체 계측
3) I / O 사정
4) Ventilator 설정
5) Incubator 온도 / 습도 설정
6) Suction / 객담 양상
7) 투약 목록
8) 검사 결과

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 결론
1. 환자상태 및 추후 계획
2. 느낀점

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome)

①. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)의 정의 및 특성
신생아, 특히 재태기간 37주 미만의 미숙아에게 빈번히 발생하는 호흡곤란으로, 계면활성제의 생성 또는 분비 부족으로 인해 폐포가 확장되지 않아 호흡 곤란이 발생하게 되는 질환이다.

<중 략>

간호진단
미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡양상

간호사정
주관적 자료
없음.

객관적 자료
①대상자는 재태기간 23주 1일, 620g의 미숙아로 출생 후 자가호흡을 전혀 하지 못하는 상태였으며 현재 입원 7일째이다.
②대상자는 출생 당시 APGAR 점수 1점, 2점, 5점으로 Activity : Fair, Cry : Weak, Skin : Whole body cyanosis 인 상태였다.
③대상자는 출생 3분 후 맥박이 없고 SpO2 55%로 측정되어 계면활성제인 Infasurf 3mL/V을 0.67V 투여받았다.
④대상자는 출생 후 1일째 Repiratory Distress Syndrome을 진단받았다.
⑤대상자는 출생 직후 Intubation하여 FiO2 35%로 산소를 공급받았으며 현재 <HFO/FiO2 30%/진폭 10/MAP 7/MVe 0.6~1.1>로 산소를 공급받고 있다.
⑥대상자는 9월 17일 ABGA 검사 결과 pH 7.1, PaO2 33(동맥혈), PaCO2 54, HCO3- 21.6으로 불안정한 수치를 보였다.
⑦대상자는 출생 후부터 4일간 매일 2~3회의 suction을 받았으며, 객담의 양은 large, 색은 white로 관찰되었다.
⑧대상자는 출생 후부터 4일간 SpO2가 80 미만으로 저하되는 경우가 1일 평균 4~5회 있었다.
⑨대상자는 출생 후부터 4일간 ventilator에 의존하여 호흡을 하고 있으며, 호흡수는 평균 38회로 관찰되었다.
⑩9/17 8pm 대상자의 피부를 관찰한 결과 손과 발이 pale, cyanotic 한 것으로 관찰되었다.

참고자료

· Herlihy,B.(2011).알기 쉬운 해부 생리.서울시 마포구:정담미디어
· Berman,A.(2015).기본 간호학.서울시 강남구:현문사
· Adele Pillitteri(2013).아동청소년 간호학.경기도 파주시:군자출판사
· 김영혜 외.(2006).아동간호학 총론.서울시 강남구:현문사
· 김계숙 외.(1999).아동간호학 상권.서울시 성북구:신광출판사