성인간호학실습 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)

목차

1. 문헌고찰
1) 질환명
2) 정의
3) 원인
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8) 예후
9) 참고문헌

2. 간호사정
1) 일반정보
2) 일반적 사항
3) 가족병력
4) 과거 병력
5) 신체검진
6) 약물
7) 대상자의 간호진단 목록 작성
8) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가

본문내용

질환명
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)
문헌조사
사례대상자
정의
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 여러 가지 원인에 의해 ‘지주막하 공간’에 출혈이 일어나는 질환을 의미한다. 대개 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생하는데 이는 뇌졸중의 일종으로 볼 수 있다. 손상으로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러 들어가게 된다. 이때 혈액은 뇌와 뇌척수 사이에서 완충역할을 하고 있는 뇌척수액과 혼합되게 된다. 이에 따라 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압이 상승하게 되고 이러한 뇌압 상승은 뇌기능을 방해한다. 또한 지주막하 공간은 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있기 때문에 여러 가지 합병증이 생길 후 있다.
SAH 진단함.
원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하고, 뇌혈관에 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류가 터짐으로 인한 지주막하출혈이 80%이다. 이러한 뇌동맥류는 윌리스원을 형성하는 내경동맥, 중뇌동맥, 전뇌동맥, 후뇌동맥의 분지를 형성하는 부위에 잘 생긴다. 그 외에 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으며, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 양성 종양에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있지만, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다. 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다. 외상성 지주막하 출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이다. 원인은 강한압력에 의한 뇌피질 위에 있는 작은 혈관의 파열이다.

기저질환 파악되지 않는 분으로 내원 당일 PM17:52 00 근처 차도에서 차(스타렉스)대 보행자 TA의 보행자로 신고되어 119통해 본원 응급실로 내원함.

참고자료

· 김금순 외,「성인간호학」, 수문사
· 성미혜 외,「간호과정의 적용」, 수문사
· kims 약물검색
· 성인간호학 상, 현문사, 조경숙 외 9명, 제 6판
· 최신 기본간호학 II, 수문사, 송경애 외
· 비판적사고와 간호과정, 수문사, 성미혜 외