ns케이스-Subarachnoid hemorrhage지주막하출혈(2020.09)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 소개

Ⅱ. 본론
1. 병태생리
2. 검사결과
3. 약물치료

Ⅲ. 결론
1. 간호과정
2. 느낀점
3. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
지주막하 출혈은 뇌척수액이 가득 차 있는 지주막 하강에서 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생하는 것으로 주로 젊은 사람들에게 잘 발생한다. 두개내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하며, 이곳에서 뇌조직으로 작은 관통분지들을 내어 보낸다. 따라서 동맥류등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생되면 지주막하 공간에 혈종이 고이게 된다. 뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질 내출혈 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종(subdural hematoma)을 일으키기도 한다.
가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추형,(fusiform)과 낭상(sacular) 동맥류이다. 낭상 동맥류는 혈관벽에 흔히 목 혹은 좁아진 부위를 가지고 있다. 한 개 이상의 동맥류가 있을 수 있으며 대부분은 wills circle의 전반부위에 발생한다. 방추형 동맥류는 주로 더큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생하고 쉽게 파열되지 않는다.
지주막하 출혈은 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지한다. 이는 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

(2) 원인
‣ 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는ⅰ) willis circle에 생긴 뇌동맥류의 파열이 있고, ⅱ)뇌동정맥 기형의 출혈 ⅲ)내경동맥 혹은 척추동맥의 박리 ⅳ)뇌종양 출혈 ⅴ)뇌혈관염 ⅵ)혈액응고이상 ⅶ)경막정맥동 혈전증 ⅷ)척추 동정맥 기형의 출혈 ⅸ)중뇌주위 비동맥류성 지주막하출형 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우가 75-80%이다.

참고 자료

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기본간호학 Ⅱ, 손정태 외, 현문사, 2007.
성인간호학 Ⅰ, 이향련 외, 수문사, 2008.
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인체해부학, 노민희 외, 정담 출판사, 2004
대한약전제9개정, 식품의약품안전청, 신일상사.