성인간호학 간호학과 실습 흡인성폐렴 case study

소개

흡인성 폐렴에 대한 case study자료입니다.
간호과정 3개있고, 목차확인해주세요 ~

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 특징과 발병기전
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예후
8. 예방

II. 대상자 정보
1. 일반적 정보
2. 건강상태
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력

III. 진단검사
1. ABGA(arterial blood gas analysis, 동맥혈가스검사)
2. LFT(liver function test, 간 기능검사)와 RFT(renal function test, 신기능검사)
3. Electrolyte test(전해질검사)
4. CBC(complete blood cell count, 일반혈액검사)
5. 호흡기검체배양검사 (sputum examination, 객담검사)
6. CRP test (Creactive protein test, 염증수치검사)
7. Chest AP (Chest Anterior-Posterior X-ray, 흉부 X선 촬영)
8. AFB smear (AFB 도말검사)
9. Urine culture (요배양 검사)
10. Blood culture (혈액 배양 검사)

IV. 약물

V. 간호진단
1. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 감염과 관련된 고체온
3. 설사와 관련된 전해질불균형

VI. 참고문헌

본문내용

I.문헌고찰
1.pneumonia 정의
- 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 폐렴이라고 한다. 임상적으로는 고열(혹은 저체온), 화농성 객담, 기침, 오한 그리고 늑막통 등이 있고 흉부방사선 사진 상 병변이 나타나는 질환군을 일컫는다.

2.원인
1)aspiration pneumonia
- 일반적으로 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람음성간균, 혐기성 세균 등이 있다. 그 중에서 혐기성 세균이 원인균으로 약 90%정도 차지한다.

<중 략>

2.건강상태
1)호흡 비정상: 호흡곤란, 가래, 기침
2)피부 비정상: 오른쪽 대퇴돌기에 심부조직손상 상태의 욕창 존재함

3.현병력
1)질병발생부터 병원에 오기 전 까지 상황
상기환자 tetraplegia AiS, spinal cord compression, spinal cord contusion, prevertebral hematoma 병력으로 bed rideen으로 지내던분으로, 9/14일부터 diarrhea 7회, 식사량과 소변량 감소하였다고 함.

<중 략>

V.간호진단
1.분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

* S/O DATA
<S DATA>
- 대상자가 “숨이 찬다”라고 말했다.
- 보호자가 “저희 아버지가 숨쉬는 것을 힘들어해요”, “아버지한테 가래 끓는 소리가 들려요”라고 말했다.

<O DATA>
- 호흡 시 비대칭적으로 흉곽이 확장되는 것이 관찰됨.
- PR 118회/분, R27회/분, O2 92% 측정됨.
- 기침, 가래, 콧물 있으며 쉰목소리 들림.
- 청진 시 수포음이 들림.

* 진단
분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

* 목표
<장기목표>
퇴원 시 까지 정상적인 호흡을 한다.
<단기목표>
1.3일 이내에 정상범위의 SPO2를 유지한다.
2.3일 이내에 기침, 가래, 콧물의 증상이 감소한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 폐렴 [pneumonia] (자생한방병원 한방의학정보)
· [네이버 지식백과] 폐렴(성인) [pneumonia] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
· [네이버 지식백과] 흡인성 폐렴 [aspiration pneumonia, 吸引性 肺炎] (두산백과)
· [네이버 지식백과] 폐렴 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 2 : 감염, 2013. 4. 15.)
· [네이버 지식백과] 전해질 검사 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
· [네이버 지식백과] 배양검사 (두산백과)
· NANDA 간호진단과 중재가이드 - 차영남, 장효순 외
· 해찬이의 간호일지, https://blog.naver.com/lhc930102/221416358825