신생아실, 황달간호과정케이스

소개

교수님께 칭찬받은 신생아실 간호과정케이스입니다.

황달 간호과정케이스이며 간호진단은 황달의 위험성, 낙상위험성, 피부통합성 장애입니다.

간호과정은 각 간호진단 마다 약 10개씩 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신생아의 생리적 기능과 특성
2. 신생아 황달

Ⅱ. 간호과정
1. 신생아 간호사정
1) 산모와 관련된 정보
2) 신생아와 관련된 정보
3) 신체사정 (대상자를 계통별로 자세히 사정하여 결과 기술)
4) 검사결과(혈액검사, 소변검사 등)
5) 진단을 위한 검사
6) 투여약물
7) 기타 사정 자료

2. 주요 건강문제

3. 간호과정
1) 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달의 위험
2) 건조한 피부와 기저귀 발진과 관련된 피부통합성장애
3) 연령과 관련된 낙상위험성

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신생아의 생리적 기능과 특성
1). 호흡기계
신생아에게 가장 필수적인 생리적 변화는 호흡의 개시이다. 액체로 차 있던 폐포가 공기로 채워지면서 독립적인 자국 외 생활로 적응하기 시작한다. 출생 후 첫 호흡은 수 포에서 30초 이내에 시작되어야 한다.

자극요인
①혈액 내 저산소와 고이산화탄소와 저 pH의 화학적요인이 연수의 호흡중추를 자극하는 것
② 따뜻한 곳에서 추운 환경으로 나오게 되는 갑작스런 온도변화
③ 산도 통과와 분만 중 피부를 닦아 주는 것과 같은 촉각 자극
④ 폐혈관을 통한 적당한 혈량과 폐관류의 확립

2). 순환기계
태반에 의하던 혈액 산소교환이 폐에 의해 이루어져야 하기 때문에 심혈관계의 변화는 출생 시 매우 중요하다. 태아기 순환으로부터 출생 후 순환으로의 전환은 태아기 단락 즉 난원공, 동맥관과 정맥관의 기능적 폐쇄에 의한다.
난원공은 심장중격 두 곳의 압박으로 출생 직후 기능적으로 폐쇄된다. 동맥관은 기능적으로 생후 4일 이내에 폐쇄된다. 해부학적 폐쇄는 더 오래 걸려 난원공과 동맥관은 생후 3~4개월이 되어야 닫힌다.

3). 체온조절
출생 직후 체온조절 기능은 아직 미숙한 상태이다. 체온유지는 열의 생산과 손실에 의해 유지되는데 신생아가 체온조절이 힘든 이유는 열을 소실하기 쉽기 때문이다.

열손실 요인
①신생아는 몸의 크기에 비해 체표면적이 넓어 열이 소실되기 쉽다.
②신생아의 열생산은 성인의 1/3 수준이지만 단위 체표면적당 열손실은 2배이다.
③신생아는 피하지방층이 얇아 열보존이 잘 되지 않는다.
④신생아는 비전율성(비떨림) 열생산기전에 의해 열을 생산하는데 이때 대사와 산소 소모는 증가한다.

<중 략>

3. 간호과정
간호진단#1
체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달의 위험

간호사정
객관적 자료
● T.B 12.6mg/dl
● 생후 3일차부터 얼굴, 몸통 등이 노랗게 착색된 모습을 관찰함.

간호목표 (기대결과)
단기목표: 대상자는 광선요법을 치료받는 동안 광선요법으로 인한 부작용이 발생하지 않는다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 Total bilirubin 수치가 10mg/dl미만으로 떨어진다.

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
· 아동청소년 간호학Ⅰ, 강경아 외 23, 2019