요추부위의 척추전방전위증(spondylolisthesis) A+ case study 간호과정

소개

간호진단
수술과 관련된 통증
간호과정
수술과 관련된 통증

목차

1. 문헌고찰
2. 약물
3. 진단검사
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1) 정의
척추전방전위증(spondylolisthesis)은 척추미끄럼증 또는 척추탈위증이라고도 한다. 척추전방전위증은 하나의 척추가 인접하는 밑의 척추에 비해 정상적인 정렬을 이루지 못하고 앞으로 빠져 있는 상태로 심한 경우 엉덩이나 하지마비를 일으킨다. 선천적으로 관절 돌기가 손상되어있거나 외상, 척추 퇴행으로 상하척추 연결부가 늘어나며 발생한다. 척추 어느 부위에서나 발생할 수 있지만 특히 하부 요추에서 흔히 발생한다.

2) 증상
척추전방전위증의 주요 증상은 요통이다. 피부에서 느껴지는 통증도 있을 수 있지만 드물다. 통증 뿐만 아니라 대퇴부 후면의 슬굴근군의 긴장으로 비정상적인 보행이 나타난다. 따라서 대상자는 무릎을 편 채로 뒤뚱뒤뚱 걷는 경향이 있다. 엉덩이가 평평한 모양으로 변하기도 하고 허리가 움푹 들어가는 증상이 나타나기도 한다.
(1) 앉아 있다가 일어서거나 허리를 뒤로 젖히면 허리에 통증이 있다.
(2) 아침에 잠자리에서 일어날 때 허리에 통증이 있다.
- 성장기의 청소년에서는 척추분리증에 의해 요통이 발생할 수 있다. 하지만 성인에서는 반드시 전방전위증이 요통의 원인이라고 할 수는 없으며, 나이가 들수록 퇴행성 변화, 약한 허리 등의 다른 원인에 의해 허리 통증이 발생하는 경우가 더 많다.
(3) 오래 서있거나 많이 걷고 나면 허리나 엉치뼈부근, 무릎 밑에 통증과 저린느낌이 있다.
(4) 허리를 반듯하게 편 상태에서 척추뼈를 훑으면서 만져봤을 때 특정한 부위가 툭 튀어나온 것처럼 계단식으로 층이 있는 것이 느껴지며 그 부위를 누르면 통증이 느껴진다.
(5) 자세이상
- 허리 주위 및 다리 뒤쪽의 근육이 뻣뻣해져 허리를 구부리기 힘들어지고 전위가 심해지면 허리가 짧아지고, 앞으로 구부러져 정상적인 보행이 힘들어지며 외관상으로도 보기 좋지 않게 된다.

3) 원인
여러 가지 원인 중 척추분리증과 노인성 변화의 두 가지가 가장 흔하다.
(1) 사고로 인한 외상으로 척추 관절돌기가 골절
(2) 노화로 인한 디스크, 관절의 퇴행

참고자료

· 서울아산병원, “요추전방전위증”, https://hoy.kr/gW74U (2019.05.29)
· 세브란스병원, “전방전위증”, https://hoy.kr/uglNq (2019.05.29)
· 김기원(2003) , “척추 분리증과 척추 전방 전위증의 분류에 따른 해부학적 특성” , 대한물리치료학회지 vol.15 , No.4 , p.2-8
· 사공은성(2009) , “Ⅰ, Ⅱ등급 척추전방전위증 환자에서 시행한 최소 침습 신경공 경유 요추 추체간 유합술” , 고신대학교 대학원 , Ⅳ , p.12-13
· 수문사「성인간호학 Ⅰ, Ⅱ」 (김금순, 2018)
· X선 사진 : 참튼튼병원 , https://blog.naver.com/tntnreal/40153988020
· 전방전위증 사진 : 세브란스병원 , https://hoy.kr/uglNq
· 메이어딩 그레이드 사진 : https://blog.naver.com/spinalcord814/221387312803 , https://blog.naver.com/terminatork?Redirect=Log&logNo=220173335179