[정신간호학 케이스]알콜의존증(알콜중독) 안정병동실습 간호과정 및 간호진단

목차

Ⅰ. 사정
1. 일반적 사항
2. 질병과 관련된 정보
3. 신체적 정보
4. Family assessment
5. 입원 중 특이사항

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. discussion

IV. 질병고찰

본문내용

Ⅰ. 사정
자료 수집 방법: 관찰, 면담, 차트 참조

1. 일반적 사항
- 대상자: 이OO님, 49세 기혼 남성으로 XX시 XX동에 거주함.
- 직업 : 과거에 XX XX 생활을 XX한 후 XXX, XXX, XXXX 등 안 해
본 일이 없다고 함.
사업(후배와 개인사업)을 했으나 술로 인해 정상적 생활이 힘들었으며 현재는 무직 상태임.
- 경제상태 : 먹고 살긴 하지만 현재 배우자 혼자 벌어 사는 형편이라 경제적으로 힘들다고 하며 월수입에 대해서는 자세한 이야기를 하지 않음.
- 학력 : 간호기록지의 학력은 초졸이라고 기록되어 있어나, 면담 중에는 고졸이라 말하며 중학교 시절 큰 싸움으로 인해 퇴학당할뻔하다 환자의 모친이 사정하여 XX중학교 에서 XX중학교로 전학갔다고 말하는 등 학창시절에 대하여 자세하게 설명함.
- 대인관계 : 간호학생과의 면담 시는 친구가 많으며 종종 간호사 몰래 친구와 전화 통화도 한다고 했으나 간호 기록지에는 직장 동료와 어울리지 못했다고 함. 또한 병원 생활을 관찰해 보면 병실의 환우들과는 잘 어울리는 편이나 병동 전체 환우들 과 모이는 자리는 거의 참석하지 않음.
- 기타사항 : 글씨는 못 읽으며, 종교는 불교, 특별한 취미는 없다고 함.

2. 질병과 관련된 정보
- 주된 입원동기 : Alcohol dependence, 음주조절의 어려움
- 입원일 : 20XX년 11월 5일 누나와 함께 외래 통해 입원함.
- 음주형태 : 청소년기 음주가 시작되었으며 책가방에 소주와 XXXXX을 넣고 다녔다고 함. 이후 성인이 되고 일을 시작하면서 술을 마시는 횟수가 늘어났으며, 잇따른 사업 실패와 XXXX 경제적 어려움이 더해지면서 폭음, 음주조절 어려움이 있 었다고 함. 5-6년 전부터는 daily로 소주 8병 음주, 식사 상태가 불량하며, 일어 나자마자 술을 마시고 술을 먹고 깼다 싶으면 또 마시는 행동이 반복됨.

참고자료

· 정신간호학 총론[제5판], 수문사, 이광자 외
· 간호진단 분류, 수문사, 성미혜 외
· 임상간호 실무지침 2 간호진단과 계획, 서울대학교출판부(1999), 서울대학교병원
· 알콜중독상담센터(www.alcohol114.com)
· 한국알콜중독정보센터(www.neuropsychiatry.co.kr)