뇌동맥류 대상자 case study

소개

뇌동맥류 대상자 실습 A++++++++
간호진단 6개, 간호과정 4개
★★문헌고찰, 대상자 요약 완벽 정리★★
★★진단에 맞는 사정자료 색깔표시★★

목차

Ⅰ. 대상자 요약

Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌동맥류
2. 지주막하 출혈

Ⅲ. 간호과정 적용사례
1. 간호사정 – 환자 간호력
2. 간호사정 – 신체검진
3. 간호사정 - 검사소견
4. 간호사정 – 약물투여 기록
5. 간호진단 ①
6. 간호진단 ②
7. 간호진단 ③
8. 간호진단 ④

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

✔진단명 : Cerebral aneurysm, unruptured
✔입원동기 : 상기환자 특별한 기저질환 없고 2018년 2월 27일 S-SAH d/t Rt. MCA An ruptured (오른쪽 중대뇌동맥류 파열로 인한 지주막하출혈) 진단 하에 수술 받은 후 외래 f/u 중인 분으로 Lt. P-com . An unruptured (왼쪽 파열되지 않은 후 후교통동맥류)에 대하여 수술적 처치를 위해 내원함.
✔수술명 : Clipping of aneurysm
✔전과전동, 전원 기록:
33병동(3월 25일 입원) → NCU(4월 1일 입실) → 한국병원(4월 6일 전원)
✔M/S: N. alert (drowsy) → stuporous(3월 31일)→ drowsy(4월1일)
✔3월 31일 Rt. Facial 및 입술부위에 간헐적인 seizure 함. (지속시간: 20~45초)
✔4월 1일 오른쪽 또는 양측 상하지를 떠는 듯한 모습 관찰됨. (지속시간: 10분)
✔GCS:10점(E:2/ V:3/ M:5)→ 13점(E:3/ V:4/ M:6)
✔청력장애(+), 보청기 사용(+), 의사소통 장애(-) → obey에 따라줌.
✔식이 : Levin tube를 통해 위관영양공급(W104)
✔최근 변을 잘 못 보심. → 소화성궤양용제 복용
✔분비물양상: 색- yellow, 양- moderate, 점도- thick
✔endo tube, foley catheter, 억제대, levin tube 적용 중
✔약물 : Botropase Injection(2mL)-지혈제, Perdipine 10mL/A 1mg –혈압강하제
Keppra 500mg/V –항전간제, Ativan 4mg/A- 항불안제
Nexium 20mg/T-소화성궤양용제, Nutriflex Lipid Peri –단백아미노제
✔ 간호진단/문제목록
1. 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
2. 신체활동 부족과 관련된 변비

참고자료

· 조경숙 외(2014) 성인간호학 하권, 현문사
· 차영남 외 (2013) NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 권소희 외 (2017) 핵심 건강사정, 수문사
· 성미혜 외 (2015) 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사.
· 정운찬(2006) 간호진단과 계획,
· 성인간호학 실습Ⅳ 지침서- NANDA에서 제시한 간호진단 목록