위 식도정맥류

소개

"위 식도정맥류"에 대한 내용입니다.

목차

1. 병태생리

2. 발생빈도

3. 식도정맥류 분류
1) 기본색조 color
2) 적색소견의 형태 Red Color Sign
3) 적색소견의 정도
4) 부위 Location
5) 형태 Form
6) 출혈 소견
7) 점막 소견

4. 위정맥류 분류

5. 원인

6. 증상

7. 진단
1) 문진과 신체검사
2) 혈액검사
3) 내시경 검사
4) 복부 초음파 검사
5) 복부 컴퓨터 단층 촬영(CT)

8. 치료
1) 식도정맥류 발생 및 진행 예방
2) 식도정맥류 초출혈 예방
3) 급성 식도정맥류 출혈 진단 및 치료
4) 식도정맥류 재출혈 예방
5) 위정맥류 정의 및 초출혈 예방

본문내용

<병태생리>
-다양한 원인에 의한 문맥 저항의 증가와, 간경변증에서 발생하는 혈역학적 과역동 상태와 전신적 혈관 확장 상태에 의해 유발되는 문맥 혈류 유입량이 더해져 간경변증에서 문맥압 항진증이 발생
-문맥압항진증이 점차 진행하여 어느 정도의 한계를 지나게 되면 전신순환계와 문맥순환계가 만나는 부분에 우회혈관들(collateral vessels)이 발생
-정맥류는 문맥압항진증의 진행과 함께 점차 진행하며 결국에는 파열되어 심한 출혈을 유발함
-정상인에서 문맥압은 2-5 mmHg이며 경도의 문맥압 항진증(6-10 mmHg)은 정맥류를 유발하지 않으나 문맥압이 12 mmHg보다 높아지면 정맥류가 발생
-정맥류 파열의 주요 결정 인자는 정맥류 벽의 장력으로 이는 La Place 법칙에 따름
⇨정맥류 벽 장력은 경근육층 압력, 혈관의 반경과 정맥류 벽의 두께에 비례함
⇨정맥류는 크기가 크고 구불구불하고 벽이 얇을수록 정맥류 파열의 위험성이 증가함

<발생 빈도>
-위·식도정맥류는 간경변증 환자의 흔한 합병증으로, 정맥류 확인을 위해 내시경 검사를 시행한 간경변증 환자의 52% 정도에서 관찰됨
-Child-Pugh A등급 환자에 비하여 Child-Pugh B/C등급 환자에서 더 흔하게 동반됨.(35-43% vs. 48-72%).
-정맥류가 없는 간경변증 환자에서 1년에 5-9%, 2년에 14-17%의 빈도로 정맥류가 발생함.
-작은 식도정맥류는 1년에 12%, 2년에 25% 정도의 빈도로 큰 정맥류로 진행하며, 알코올에 의한 간경변증, 비대상성 간경변증 및 비장비대가 식도정맥류 진행의 위험인자로 알려져 있음

<식도정맥류 분류>
1) 기본색조 color
①백색정맥류(Cw) White Varices
②청색정맥류(Cb) Blue Varices

2-1) 적색소견의 형태 Red Color Sign
①지렁이 모양의 부푼상 red wale marking
②버찌적색반점 Cherry-red spot
③혈낭포반점 Hematocystic spot

참고자료

· 없음