정신간호학 실습 Bipolar disorder (양극성 장애) Case study - 간호진단,간호과정 2개

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목차

1) 주호소(Chief Complaint)

2) 현병력(History of Present Illness)

3) 과거력(Past History)
(1) Medical
(2) Psychiatric

4) 가족력(Family History)

5) 사회력(Social History)
(1) Personal / Developmental
(2) Health related Habits

6) Mental Status Examination
(1) General Appearance
(2) Behavior / activity
(3) Attitude
(4) Speech
(5) Mood / Affect
(6) Perception
(7) Thoughts
(8) Sensorium / Cognition
(9) Judgement
(10) Insight

7) 신체사정(Physical Examination)
(1) Vital Sign
(2) Sleep
(3) Oral Intake
(4) Elimination

8) 임상적 검사결과

9) 약물 치료

10) 의학적 진단

11) 간호과정

본문내용

본 환자 환모 우울증과 큰형 피해망상, 과대망상의 가족력 있으나 이번이 첫 번째 입원임. 환자와 아내에 의하면 평소 성격 활달하고 쾌활하며 대인관계 좋은 편이라고 함. 대학 졸업 후 의경 만기 제대 했으며 현재 7급 공무원으로 근무 중임. 결혼해 슬하에 딸 한 명 있으며, 현재 아내와 딸과 함께 거주 중임.

환자에 의하면 일상생활을 잘 했으며 근무 시에도 열정적이었다고 함. 내원 1년 전부터 상사 A로부터 과다한 업무를 받게 되어 스트레스 받았으며 A에 대한 분노감이 차올랐다고 함. 이로 인해 과민함, 수면욕 감소, 과대감, 다변, 주의산만, 무리한 계획을 완벽하게 실행하려 과도한 노력을 하는 등의 증상이 나타났다고 함. 개인 정신과를 방문했고 R/O bipolar disorder 진단 받으며 수면제를 포함한 2종류의 약을 처방받아 규칙적으로 복용했다고 함. 이후 교통사고로 전치 2주 진단받으며 7개월 간 휴직했다고 함. 휴직 기간 동안 정신과 약을 복용하며 다소 기분 가라앉고 식욕저하 되었으며, 일상생활에 흥미를 느끼지 못하며 지냈다고 함.

아내에 의하면 환자는 내원 3개월 전 복직했으며, 복직 후 새로운 부서로 이동했다고 함. 바뀐 상사와 갈등이 있어 스트레스 받았다고 함. 그러던 중 내원 1개월 전 교회 다녀온 뒤로 “나한테 이런 힘이 있는지 몰랐다. 난 대단해. 나 나중에 국회의원 할 거니까 일단은 이 아파트 입주민 대표 위원회 회장이 되어야겠어.”라고 하는 등 과대감 두드러졌다고 함.
환자는 인터넷 상에서 지나치게 아파트 관리사항에 대해 간섭하고 댓글로 적군과 아군을 나누어 공격하는 등의 문제로 아파트 주민들과 갈등이 생겼고 이후 입주민 대표 위원회와 선거관리 위원회 사람들과 직접 만나 언쟁을 하던 중 몸싸움을 하며 경찰서 가는 일도 있었다고 함.

내원 3일 전 시행한 건강검진 EGD 상 위암 가능성 배제할 수 없어 조직검사 필요하다는 소리를 들었다고 함.

참고 자료

양수 외 (2013). 정신건강간호학 (제 4판). 서울: 현문사
권혜진 외 (2016). 정신건강간호학 (제 6판). 서울: 수문사
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양선희 외 (2014). 기본간호학1. 서울: 현문사
김조자 외 (2014). 간호과정. 서울: 수문사
고성희 외 (2011). 정신간호 진단과 중재. 서울: 수문사
배정이 외 (2012). 최신 정신건강간호학 실습서. 정담미디어