[성인간호학-케이스]천식을 동반한 폐렴(Pneumonia, Asthma) 호흡기내과실습 간호과정 간호진단

목차

Ⅰ. Disease Description
1. 폐렴(pneumonia)
2. 기관지천식 (Asthma)
3. 대장염(colitis)
4. HNP : herniated nucleus pulposis 수핵탈출증

Ⅱ. 일반적 사정
1. 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
2. 가족력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

Ⅲ. 간호력
A. 활동과 휴식 요구
B. 산소 욕구
C. 영양과 배설욕구
D. 안전과 안정욕구
E. 영적욕구

Ⅳ. 경구, 비경구, 투약 및 수분전해질 공급 & 진단검사 & 각종처치

Ⅴ. 진단검사

Ⅵ. 간호진단
1. 지속적 압박과 관련된 피부통합성 장애
2. 흡수장애(소화기질환)로 인한 영양 불균형 : 영양부족

출처

본문내용

Ⅰ. Disease Description
Dx: pneumonia, asthma, colitis, HNP-L1,2

◆ 폐렴(pneumonia)
# 정의
- 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것.
- 항생제 발달로 치료 가능해졌어도 폐렴으로 인한 사망률 높아 감염질환의 주요 사망원인

# 원인
① 정상 방어 기전의 손상: 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개의 개폐, 기침반사, 폐포 대식세포의 방어기전 손상 등
② 유발 위험 요인에 노출시:
- 의식상태 저하시 기침 반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
- 기관내 삽관: 기침 반사 억제와 점액섬모방어기전 손상
- 공기오염, 흡연, 상기도 감염, 노화 등의 점액섬모방어기전 손상
- 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능변화, 구강인두 상주균의 증식
③ 폐염균의 침입: 3가지 경로로 폐에 폐염균 침입
- 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
- 흡입: 공기 중의 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입
- 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

<중 략>

Ⅲ. 간호력
A. 활동과 휴식 요구
1. 활동과 휴식
(1) 활동
• 평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함)
- 동네 공원까지 걷기(1회/day)
• 입원 중하는 운동
- 없음: 현재 거동이 불편한 상태로 누워만 계심.
(2) 취미 & 오락
• 평상시에 즐기던 취미나 오락
- 특별한 취미 활동이나 오락은 없었으며 낮 시간 동안은 동네 공원에서 친구분들과 함께 걷고, 대화하고, 간식을 먹으며 시간을 보내셨다고 함.
• 입원중 즐기는 취미나 오락
- 없음: 장시간 NPO로 기운이 없다고 하시며 눈 감고 누워 계시거나 그냥 앉아 계심.
(3) 수면
• 평상시 수면 양상
- 잠을 잘 잤음( 6~7시간 정도)
• 입원 중 수면 양상
- 복부통증(colitis로 배전체가 아픔)으로 인해 거의 못 잤다고 하심.
• 휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것
- 없음
• 휴식이나 수면에 방해가 되는 요인
- colitis로 인한 복부통증

참고자료

· 성인간호학Ⅰ 여섯째판, 수문사
· 성인간호학Ⅱ 여섯째판, 수문사
· 성인간호학 강의록
· XXW 김○○ 대상자 차트
· 기본간호학Ⅱ , 수문사
· 간호과정 (전시자 외), 현문사
· 간호과정(최순희 외) 정문각
· 간호진단분류 (성미혜 외), 수문사
· http://druginfo.co.kr
· http://blog.naver.com/hduvislee?Redirect=Log&logNo=130044161304 현대 유비스 병원
· http://blog.naver.com/tommy3787?Redirect=Log&logNo=140065456844