[성인간호학] 뇌동맥류 (Aneurysm)_케이스 및 간호진단

목차

Ⅰ. 일반적 사항
1. 과거력
2. 가족력
3. 현재질환과 관련된 입원 전후 치료과정

Ⅱ. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
B. 산소욕구
C. 영양과 배설욕구
D. 안전과 안정욕구
E. 영적욕구

Ⅲ. 질병에 대한 고찰
(1) 정의
(2) 위험요인
(3) 발생부위
(4) 증상
(5) 진단
(6) 치료
(7) 간호

Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급

Ⅴ. 진단검사

Ⅵ. 각종처치 및 간호수행

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 그 밖의 간호진단

본문내용

(1) 정의
뇌동맥류는 뇌동맥에 주머니 모양의 외부낭이 형성되는 것으로 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 대부분 동맥류는 작고 무해하여 출혈이 없다. 동맥류가 파열되면 지주막하 공간으로 혈액이 흘러 들어가 지주막하 출혈이 된다.

(2) 위험요인
45세 이하 뇌혈관 환자 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 균열이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압 혈액순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지 부위) 때문인 것으로 보인다. 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 또한 지주막하 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나, 동정맥기형 등의 혈관이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두 개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.
그 외에도 고혈압, 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동, 울혈성 심부전, 좌심실 비대), HCT상승(뇌경색), cholesterol 상승, 갑작스런 스트레스나 충격, 당뇨(죽상경화증 위험), 비만, 경동맥 협착, 경구용 피임약 복용, 음주, 흡연, 출혈, 쇽 수술 등이 있다.

(3) 발생부위
90%가 선천성이며 그 중 80%는 Willisghks의 일정한 부위에 생기는데 대개 환의 전반부에 위치한다. 가장 호발부위는 내경동맥이며 4그룹으로 나뉜다.
후교통동맥의 기시부(posterior comm. nicating artery), 내경동맥의 분기(bifurcation), 안동맥의 기시부(ophthalmic), 및 해면정맥동(cavernous sinus)에서 내경동맥 동맥류가 가장 많이 생긴다. 흔한 형태로는 방추상(fusiform)과 낭상(saccular) 동맥류 이다. 두 가지 형태는 모두 동맥벽의 선천적 이상으로 인한 것이며 둘 중 낭상 동맥류는 혈관벽에 흔히 목좁아진 부위를 갖고 있다.

참고자료

· 손영희 외, 「기본간호학(제3판)」, 현문사, 2003.
· 이항렬 외, 「성인간호학Ⅱ(여섯째판)」 수문사, 2007.
· 서울대학교병원, 「간호진단과 계획」, 서울대학교 출판부, 1994.
· 성미혜 외, 「간호진단분류」, 수문사, 2005.
· 범진필, 「임상약리학(개정3판)」, 청구문화사, 2006.
· 김기령, 「최신의학약어사전」, 아카데미아, 2007.