위장관계 질환 대상자에게 필요한 간호사정 및 검사의 검사 전 후 간호

소개

위장관계 대상자에게 필요한 간호사정방법과 검사 및 검사의 전 후 간호들을 각 기관별로 정리한 파일입니다.

목차

1. 객관적 자료
2. 임상검사
3. 진단검사
4. 기타검사
5. 참고문헌

본문내용

1. 객관적 자료
구강과 혀
사정할 것 : 타액분비, 저작능력, 연하능력등
- 입술이 갈라지거나 터질 땐 주위 환경이 너무 건조하거나 B2(riboflavin)부족을 의심
- 입 안 점막에 흰 반점이 생기는 백반증 (leukoplakia)는 칸디다증 일 수 있는데 붉은반점이 관찰되면 notify한다.
- 발적부위에 둥글고 흰 궤양이 생기면 아프타성 궤양(canker sore) 의심
- 호흡 시 시큼한 냄새가 나면 구강감염, 간질환, 장운동장애, 당뇨성케톤산증 등 대사 기능저하를 의미할 수 있다.
- AIDS는 구강결절인 Kaposi육종이 있을 수 있다.

복부
우상복부(RUQ)
-간
-담낭
-십이지장
-우측신장
-우결장곡

좌상복부(LUQ)
-위
-비장
-췌장
-좌측신장
-좌결장곡

우하복부(RLQ)
-맹장과 충수돌기
-우측 난소와 난관

좌하복부(LLQ)
-S자결장
-좌측 난소와 난관

- 사정할 것 : 압통(Tenderness), 장기비대, 덩어리, 복근의 경련이나 강직, 복수나 가스유무등
- 복부검진 순서 : - 시진→청진→타진→촉진 (타진과 촉진은 장음의 빈도나 강도를 변형시킬 수 있음으로 청진 후에 실시한다)
- 우상복부에서 시작하여 시계방향으로 우하복부 순으로 사정 한다

시진(Inspection)
사정해할 것 : 피부색, 윤곽, 상처, 울혈된 정맥, 눈에 보이는 연동운동, 덩어리, 비정상적인 외형 등

복부 시진 소견과 의미
- 상처나 반흔 : 임신, 비만, 복수, 종양, 부종, 수술, 화상 상처
- 정맥 울혈 : 대정맥이나 문맥의 폐쇄, 복부의 순환폐쇄
- 피부색깔 : 황달이나 감염증상 관찰
- 눈에 띄는 연동운동 : 유문 or 장폐색(마른사람에게는 정상적으로 연동운동이 있을 수 있음)
- 눈에 띄는 덩어리와 비정상적 외형 : 탈장, 복수로 인한 팽창
- 복부팽만은 위장관 내의 공기(세균, 혈액확산, 연동운동 감소등에 의해 발생), 수분(관이 막힌 경우 축적), 복수(간이나 - 심장질환으로 인한 문맥성 고혈압에 의해 발생)에 의해 유발됨

참고자료

· 조경숙외 9명. 『성인간호학 상권』. 현문사, 2013
· 김금순외 7명. 『성인간호학 1』. 수문사, 2012
· 김윤홍외 11명. 『건강 성인에서 Dual probe를 이용한 24시간 보행성 식도pH검사』『대한소화기학회지』, 2001년