아동간호 담도 폐쇄 케이스 스터디 - 다큐 7요일

목차

1. 메디컬 다큐 7요일 - 노란 얼굴의 시홍이의 줄거리
2. 대상자 사정

본문내용

1. 메디컬 다큐 7요일 - 노란 얼굴의 시홍이의 줄거리

시홍이는 10개월 여아로 담도 폐쇄증을 진단 받았다. 출생 시 건강하였으나 이후 황달 증세를 보이며 현재 담도 폐쇄로 인한 간손상이 심화되어 간경화까지 온 상태에 있다. 이 다큐멘터리에서는 시홍이와 시홍이의 가족이 함께 이 과정을 이겨나가는 모습을 담고 있다. 시홍이의 부모는 시홍이를 위해 매일 대변의 양상을 사진으로 찍어 기록하고, 눈의 색 등을 살피며 꼼꼼히 아이를 돌보고 있다. 시홍이는 담도 폐쇄 진단 이후 생후 98일 째에 간에 직접 장을 연결하여 막힌 담도를 제거하고 새 담도를 만드는 카사이 수술을 진행했었다. 그러나 이후 일주일 만에 합병증인 장 중첩증이 발생하여 재수술을 진행하였고, 2번의 개복 수술로 인한 흉터는 시홍이의 목욕 시간에 확인할 수 있었다. 또한 시홍이는 마른 사지에 비해 복부가 팽팽한 양상을 보였는데, 간경화로 진행되며 다른 장기가 압박을 받아 발생한 증상이라고 하였다. 황달로 인한 소양증으로 몸을 긁어서 생긴 흉터도 눈에 띄었다. 이렇게 카사이 수술 6개월 이후에도 빌리루빈 수치가 감소하지 않고 진전이 없는 시홍이에게 마지막으로 남은 것은 간이식이다.
시홍이의 정기 검진 날, 간이식을 위한 시간이 2개월 정도 남았다는 것을 알게 되었다. 영상검사 소견 상으로 간세포의 손상이 진행되어 간의 크기가 감소하는 중이었기 때문이다. 또한 안정적인 간 이식을 위해서는 최소 8KG이 되는 것이 좋다. 성인의 간을 작게 잘라서 넣게 되는 과정에서 간이 어느 정도 크기가 되어야 이식이 성공적이가 때문이다. 앞으로 이식 전까지 시홍이의 최우선적인 목표는 약하고 발육이 느린 7.6KG인 시홍이의 영양 상태를 증진하여 간이식이 가능한 몸으로 만드는 것이다. 평소 시홍이의 건강을 위해 각자의 일을 중단하고 친구도 만나지 않으며 논문을 찾아 공부할 정도로 열정적인 시홍이의 부모님은 시홍이의 안정적인 간이식을 위해 준비하는 모습을 보였다.

참고자료

· 아동청소년간호학, 신광출판사
· 서울 아산병원 - 담도 폐쇄 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31381
· 세브란스 병원 - 담도폐쇄
· https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20277
· 세브란스 어린이 병원 - 담도폐쇄증의 치료방법
· https://sev.iseverance.com/children/health_info/disease_info/faq/view.asp?con_no=17750
· 세브란스 어린이 병원, 담도폐쇄증 환아의 영양관리.PDF
· 세브란스 병원, 담도폐쇄증의 영양관리.PPT