A 급성신우신염 case study (Acute Pyelonephritis)

소개

간호진단, 간호과정 4개 입니다.

1 급성신우신염과 관련된 고체온
2 비효과적 신장 관류의 위험 : 신우신염
3 잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애
4 진단검사에 대한 지식부족과 관련된 불안

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항 (General Information)
2) 과거력
3) 현병력
4) 신체사정
5) 영양과 대사양상
6) 배설양상
7) 활동과 휴식양상
8) 역할/관계양상
9) 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10) 발달사정(DDST)
11) 검사결과
12) 투여 약물

2. 질병에 대한 이론적 고찰 (급성신우신염; Acute Pyelonephritis)
1) 진단명
2) 원인 또는 유발요인
3) 주증상 및 주요 검사소견
4) 진단방법
5) 감별진단을 요하는 질환
6) 치료
7) 합병증 및 예후

3. 간호과정

본문내용

3. 현병력
- 주호소 : fever
- 발병 시기 및 양상 : 내원 5일전 오후부터 발생한 기타 동반증상 없는 peak 40.5의 fever로 응급실에 내원하여 시행한 lab, U/A, Flu 상 큰 특이사항이 없어 귀가 뒤 발열 6일차 지속되어 금일 local clinic에서 시행한 U/A상 pyuria소견 보여 외래 경유 입실.
- 입원경로 : 보호자(모) 품에 안겨 외래 경유 603호로 입실.
- 가족력 : 없음
- 평소 복용 약물 : 없음

...

B. 질병에 대한 이론적 고찰 (급성신우신염; Acute Pyelonephritis)
1. 진단명
APN (Acute Pyelonephritis)

2. 원인 또는 유발요인 김기경(2018), 비뇨의학 100세 건강의학서, 파주출판단지 : 군자출판사(주), p130 ~ 131

위생이 좋지 않은 저개발국에서는 농가진(impetigo)같은 피부염의 원인균인 포도구균, 진균이 피부를 통해 체내로 들어와 혈행성으로 신장에 감염되는 것은 많으나 위생적인 개발국에서는 상행감염으로 장내세균인 대장균(E-coli)이 80%로 가장 많고, 이 외에 크렙시엘라, 프로테우스, 장구균이 있으며 병원감염균으로 포도구균, 녹농균이 있다.

3. 주증상 및 주요 검사소견
- 고열(>38.5)
- 구역/구토, 설사
- 복부/등/옆구리 통증; costovertebral tenderness는 학령기 이전에는 불명확함
- 영아 : 비특이적; 수유 감소, 보챔, 황달, 체중 감소 오창석(2016), 소아청소년 진료가이드, 도서출판 엠디월드, p395


일반혈액검사에서 염증세포(백혈구)가 증가하며, 일반소변검사에서 염증세포와 혈뇨(적혈구)가 있고 소변배양검사에서 많은 세균이 자란다. 영사의학검사로는 복부CT가 가장 유용하며 요로감염에 의한 신실질의 이상과 결석, 요로폐색, 가스형성균감염, 출혈 등 질환의 원인과 진행정도, 동반질환 등을 확인하는데 좋다. 특히 2~3일간의 투약에도 고열이나 통증이 호전되지 않으면 다른 질환이 합병되어 있을 가능성이 높으며 영상의학검사로 확인할 필요가 있다. 특히 소아에서는 비뇨생식기계의 선천성 기형이 있는 경우가 많으며 특히 남아에서 요로감염이 재발하는 경우에는 영상의학검사로 방광요관역류를 확인하여야 한다. 위의 책과 같음

참고자료

· 김기경(2018), 비뇨의학 100세 건강의학서, 파주출판단지 : 군자출판사(주), p132
· 오창석(2016), 소아청소년 진료가이드, 도서출판 엠디월드, p395
· 아동건강 간호학Ⅱ 10th edition 수문사 홍경자 외