간호 임상사례 PBL (열개창, 감염, 합병증 / 수술 후 PCA 사용 환자)

소개

"간호 임상사례 PBL (열개창, 감염, 합병증 / 수술 후 PCA 사용 환자)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 임상 사례 1
1. 개념 정리
2. 수술 후 나타난 열개창과 감염의 합병증.
3. 퇴원조건

Ⅱ. 임상 사례 2
1. 개념 정리
2. PCA 정맥 주사
3. PCA 부작용
4. 간호 중재

본문내용

25세 여성이 주요한 복부수술을 받았다. 수술 후 열개창과 감염의 합병증이 나타났다. 감염이 제대로 해결된 후 지연된 봉합을 받게 될 예정인데 이 환자의 퇴원조건은 무엇인지 논의해 보자.

1. 개념 정리
- 열개창 : dehiscenced wound. 벌어진 상처

2. 수술 후 나타난 열개창과 감염의 합병증.
1) 열개창
- 정의 : 열개창이란 벌어진 상처를 뜻하며, 피부나 점막 표면이 파괴되었으므로 개방형 상처(open wound)에 속한다. 열개(벌어짐, dehiscence)는 완전하게 치료되지 않은 상처에서 근막 위로 조직과 피부 층이 분리되거나 전체적으로 분리되는 것

- 상처치유에 영향을 주는 요인
감염 : 상처감염은 염증기를 지속, 콜라겐 합성을 지연, 상피세포화를 막음.

- 합병증
1)출혈(hemorrhage)
일반적으로 몇 분 안에 지혈 되어야 하지만, 이후에 출혈이 발생하면 외과적 봉합의 풀림, 혈전의 이동, 감염이나 이물질로 인한 것임.
2)감염
세균성 상처감염으로 조직손상이 증가하고 치유과정이 변경됨. 상처에 죽은 조직이 있거나 괴사된 조직, 주변에 이물질이 있을 때, 혈액공급과 국소조직방어가 정상 이하일 때 상처감염의 기회가 더 많음.
3)벌어짐
비만인 사람은 상처의 지속적인 긴장과 지방조직의 불충분한 혈관분포로 열개가 생길 위험성이 높음. 복부에 외과적 상처가 있을 때 생기는 열개는 대부분 기침, 구토 혹은 침대에서 일어나 앉을 때처럼 갑작스런 긴장 후에 발생함.
- 상처지지와 움직임 제한
붕대나 복부 바인더를 이용하여 대상자가 움직이거나 기침을 할 때 생기는 압력에 대해 취약한 절개부위를 지지한다.

2) 감염
- 정의 : 미생물이 숙주 내로 침입하여 정상조직을 손상시키거나 기능장애를 초래하는 것.
- 수술 상처감염 : 병원에서 수술 받은 부위에서 고름이 나오는 경우 세부적으로는..

<중 략>

참고자료

· 김금순 (2016). 「성인간호학Ⅰ」. 수문사
· 송경애 외 공저(2016). 「최신기본간호학Ⅱ」. 수문사
· 송경애 외 공저(2016). 「기본간호 중재와 술기」. 수문사
· 서울대학교병원 의학정보 (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927811&cid=51007&categoryId=51007)