여성간호학실습 case study 자궁근종(통증, 낙상위험성)

소개

"여성간호학실습 case study 자궁근종(통증, 낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 자궁근종의 종류
1) 점막하근종(submucous myoma)
2) 간질 또는 근층내 근종(Interstitial, Intermural myoma)
3) 장막하 또는 복막하 근종(subserosal, subperitoneal myoma)
4) 자궁근종의 이차 변성
(1) 초자성 변성(hyaline degeneration)
(2) 낭포성 변성(cystic degeneration)
(3) 석회화 변성(calcification)
(4) 감염과 화농(nfection and suppuration)
(5) 괴사(necrosis)
(6) 지방변성(fatty degeneration)
(7) 육종성변성(sarcomatous degeneration)
3. 병태생리와 원인
4. 자궁근종에 의한 출혈의 기전
5. 임상증상
6. 근종과 임신
① 자궁근종과 임신의 관계
② 임신 중 근종이 커지는 이유
③ 근종절제 후 임신이 되는 빈도
7. 진단검사
1) 복부촉지
2) 양수골반진찰
3) 자궁경 검사
4) X-ray 검사
5) 초음파검사
6) 복강경검사
7. 치료와 간호
1) 정기적인 검진에 의한 기대요법
2) 호르몬 요법
3) 자궁내막소파술(D&C)
4) 근종절제술(myomectomy)
5) 자궁절제술
6) 자궁 동맥 색전술
7)근종 용해술
8) 방사선 치료

Ⅱ. 간호과정
1. 환자 건강사정
2. 진단검사
3. 투약 약물
4. NRS
5. V/S
6. 간호진단
1) 수술과 관련된 통증
2) 질병과정과 관련된 낙상 위험성
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

자궁근종(hysteromyoma)
1. 정의
자궁근종은 자궁 근육조직의 양성종양으로, 발생부위에 따라 다음 그림과 같은 명칭으로 불린다. 에스트로겐 의존성으로 증식하기 때문에 자궁샘근육증(자궁선근증)과 비슷하며 종종 합병하기도 한다. 주요 증상으로 과다월경과 그에 동반하는 빈혈이 있다. 점막밑근종에서는 수정란이 착상하기 어렵기 때문에 불임증이나 불육증(임신이 불가능하거나 임신하여도 곧 유산, 조산, 사산을 하는 증상)의 원인이 된다.
2. 자궁근종의 종류
1) 점막하근종(submucous myoma)
- 자궁내막 바로 아래에 발생하며 자궁근종의 5%에 해당한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육성변성(sarcomatous degeneration)의 위험이 많다. 표면을 덮고 있는 막은 얇고 위축되어 있고 궤양성이다.

2) 간질 또는 근층내 근종(Interstitial, Intermural myoma)
- 자궁근층에 잘 발생되지만 점막 또는 장막에 밀집되어 있지는 않다. 크기가 크고 복합성일 경우에는 자궁이 현저하게 팽창되며 결절의 윤곽이 뚜렷하고 견고해 진다. 전염성 복막성 평활근종은 조직학적으로 대망과 복막에 양성 근종성 전이라고 할 수 있다.

3) 장막하 또는 복막하 근종(subserosal, subperitoneal myoma)
- 점막하 근종과 같이 기저가 넓고 육경성이며 종양의 표면위에 때때로 큰 혈관이 나타나는데, 이것이 열상되면 다량의 복막 내 출혈이 있게 된다.

<중 략>

일시
2019. 01. 29

사정
주관적 자료
“수술 부위가 너무 아파요”
“배가 욱신거려요.”
객관적 자료
NRS: 7점
PCA 적용 중(진통제 Fentanyl 100mg 투여중)
진단명: Myoma of Uterine
수술명 laparo scopic myomectomy
necupam 20mg IM
끙끙 앓고, 얼굴을 찡그리는 모습이 보임
수술 후 V/S: 급작스럽게 상승(158/80-78-20-36.5)

진단
수술과 관련된 통증

참고자료

· 권숙희 외. 간호사, 의료인을 위한 왜? 어떻게? 여성건강간호. 1th. 서울: 의학교육; 2015.
· 김원옥 외. 근거기반 기본간호중재. 서울: 수문사; 2015.
· 질병관리본부 국가건강정보포털(자궁근종): http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2360
· 최연순 외. 여성건강간호학Ⅰ. 8th. 파주: 수문사; 2016.