지주막하출혈

소개

"지주막하출혈"에 대한 내용입니다.

목차

1. 지주막하 출혈의 정의

2. 지주막하 출혈의 원인

3. 지주막하 출혈의 병태생리

4. 지주막하 출혈의 증상

5. 지주막하 출혈의 진단검사
(1) Brain CT
(2) MRI
(3) Lumbar Puncture
(4) Cerebral Angiography
(5) 3D Brain CT 및 MR angiography

6. 지주막하 출혈의 치료
(1) 보존적 치료(약물을 사용한 증상치료)
(2) 수술적 치료(뇌동맥류 제거술)

7. 지주막하 출혈의 합병증 및 예후

8. 지주막하 출혈의 간호중재

본문내용

1. 지주막하 출혈의 정의
: 지주막하 출혈이란 뇌수막의 지주막과 연막 사이의 출혈로 정의할 수 있다. 뇌의 표면은 세 종류의 막으로 둘러싸여 있는데 바깥쪽으로부터 경막, 지주막, 연막으로 구성되어 있다. 연막과 지주막 사이에는 지주막하강이 있고 이 곳은 뇌척수액으로 차 있어 뇌와 두개골 사이의 완충작용을 담당하고 있다. 비교적 굵은 혈관들이 지주막하공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 이러한 지주막하강에 혈액이 들어가 섞이게 되는 상태는 지주막하출혈이라고 하고 이로 인해 두개내의 압력이 증가하여 두통, 구토, 마비, 의식저하 등의 증상이 발생하게 된다.

뇌출혈이 고령층에 빈발하는 반면 지주막하 출혈을 비교적 젊은 층에서 많이 나타나는 것이 특징이다. 대개 증상이 나타나지 않다가 급격히 심한 두통과 구토를 일으키고 의식을 잃어 혼수상태에 빠진다. 이 때 2시간, 늦어도 12주 사이에 회복되지 않으면 생명이 위태롭다. 경과는 뇌출혈의 경우보다 좋으나, 한 번 출혈하면 50%로 재발률이 높고, 발작이 거듭될수록 사망률이 높아진다. 지주막하출혈이 하나의 질환으로서 진단될 수도 있으나, 여러 가지 다른 원인질환으로 인해 생긴 하나의 병리적 결과이며 따라서 출혈을 일으킨 원인을 찾아야만 확진될 수 있다.

2. 지주막하 출혈의 원인
: 직접적인 두부외상에 의해 발생하는 외상성 지주막하출혈이 지주막하출혈의 원인이 될 수 있다. 그러나 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 뇌동맥류(cerebral aneurysm)의 파열에 의한 것으로 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 이렇게 어떠한 외상이 아닌 두개 내의 문제에 의해 발생하는 자발성 지주막하 출혈을 자발성 출혈이라 하며 뇌동맥류 외에도 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation; AVM), 고혈압성 뇌내 출혈, 항응고제 투여 등으로 생기는 혈액응고기전의 이상으로 인한 출혈, 뇌종양 및 혈관염증으로 인한 출혈 등이 있다.

참고자료

· 이영휘 외 ,『성인간호학-2』, 정담미디어, 2014
· 신경림 외 ,『성인간호학-하』, 현문사, 2015
· 김금순, 송경자 외 3명 저, 『중환자간호』, 군자출판사, 2012
· 서울대학교 의과대학 『신경학』. 서울대학교출판문화원 , 2014