성인, Gastric Ulcer(위궤양), 진단3개 급성통증, 출혈위험성, 영양불균형

소개

"성인, Gastric Ulcer(위궤양), 진단3개 급성통증, 출혈위험성, 영양불균형"에 대한 내용입니다.

목차

SECTION 1. 일반적 사항

SECTION 2. PBL 시나리오

SECTION 3. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 기동영역
7. 인지영역
8. 지식영역
9. 감정영역

SECTION 4. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단검사
5. 증상
6. 치료
7. 간호

SECTION 5. 신체 검진
1. 일반상태
2. 체격과 활력징후
3. 피부
4. 머리와 얼굴
5. 눈
6. 귀
7. 코
8. 구강과 인후
9. 목
10. 흉부와 폐 : 후면과 측면
11. 흉부와 폐 : 전면
12. 상지
13. 유방(책)
14. 심장(책)
15. 복부
16. 서혜부
17. 하지
18. 신경계
19. 근골격계

SECTION 6. 검사소견

SECTION 7. 치료종류(약물)

SECTION 8. 간호진단

본문내용

상기환자 경대 병원에서 1년 전에 HTN(고혈압)을 진단받고 약 복용중이며 스트레스로 인한 기억력 감퇴로 증상 나타날 때마다 LMC에서 처방받은 신경안정제를 복용하는 분으로 자던 중에 갑자기 선홍색 hematemesis(토혈) 호소하여 본원 응급실에 내원하였다. 5월 30일 입원당시 체온 36.6℃, 맥박 98회, 호흡 20회, 혈압 100/60, SPO2 95%였다. 환자의 vomiting에는 거품은 섞여있지 않으며, 총 양은 종이컵 3컵 가량이었다. 내시경 병력은 없으며, 예전에 이런 적이 없었다고 하였다. 간과 관련된 질환은 진단 받은 적이 없으며 Td(압통)은 없으나, Abdominal pain(복부 통증) 및 periumbilical soreness(배꼽 주변 통증) 호소 중이다. 응급실 오기 전 날(5월 28일) 오후 4시경에 수박 2쪽 가량을 먹었다고 하지만 hematemesis(토혈) 색과는 달랐다. 내원 바로 전 변을 보았으며, 색깔이 검지는 않았다. 환자는 anorexia(식욕감소), nausea(오심), vomiting(구토), 그리고 constipation(변비) 증상은 있지만 diarrhea(설사) 증상은 없다.
현재 환자의 활력징후는 체온 37.1℃, 맥박 92회, 호흡 20회, 혈압 100/60, SPO2 94~95%이다. 통증을 호소하기 때문에 정맥 주사로 Tridol 하루에 한 번, 위궤양 치로제로 peptazole 하루에 두 번, Mucosta 하루에 두 번, Ulcerlmin 하루에 3~4번, lanston 하루에 한 번 투여되고 있으며, 영양제인 Dextrose 5%가 하루에 두 번 투여되고 있다. 또한 토혈로 인해 내원한 환자이므로 출혈을 예방하기 위해 지혈제인 Vitamin K1을 5월 30일에 한 번, tranexamic acid를 5월 31일에 두 번 투여 하였다.

참고자료

· 없음