A+ 위궤양/간호과정/간호진단

소개글

A+ 위궤양(소화성궤양) 간호과정/간호진단/1.급성통증 2.출혈위험성

위궤양 간호과정으로 간호진단은 급성통증, 출혈위험성 2가지 입니다. 각 간호과정에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 A+ 받으실 수 있을거라고 보장합니다. :-)

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

NANDA 간호진단
■ 위산 분비와 관련된 급성통증(Acute pain)
: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태.(Unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage.)

간호사정
주관적 자료
(1) “명치 부근이 타들어 가는 것 같아요.”
(2) “밥 먹고 30분 쯤이면 속이 너무 쓰라려요.”
(3) “속 아픈거 괜찮아 지는 약 좀 주실래요?”
(4) (속 쓰림은 좀 괜찮으세요?) “말도 마요. 속이 계속 쓰리니까 밥도 먹기 싫어 죽겠어요...”
객관적 자료
(1) 진단명 Dx : 위궤양(Gastric ulcer)
(2) 주 증상 C.C : epigastric pain, hematemesis, nausea
(3) 활력징후 V/S(Vital sign) : 100/60-112-26-36.9℃으로 측정됨.
(4) NRS(Numeric rating scale) 통증 점수: 5점(0점~10점)이며 상복부 통증 및 불편감 호소함.
(5) 식후 통증을 피하기 위해 음식을 기피하는 모습 보임.
(6) 요소 호기 검사(UBT, Urea breath test): Positive checked.

간호목표
장기목표
① 퇴원 시 까지 대상자는 상복부 통증 및 불편감이 없다고 말한다.
② 퇴원 시 까지 대상자는 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.
단기목표
① 대상자는 교육 후 통증을 완화시키는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.
② 대상자는 1일 이내 활력징후가 정상수치를 유지한다.
③ 대상자는 2일 이내 통증 시 비약물적 통증완화요법을 실천할 수 있다.
④ 대상자는 3일 이내 통증이 호전되었다고 말로 표현한다.
⑤ 대상자는 5일 이내 대상자는 NRS 통증척도 점수가 3점 이하이다.

참고 자료

양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2. 현문사
고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr
심문숙. "위궤양환자 간호사례." 이화간호학회지 -.17 (1983): 26-32.