산후출혈 산모 간호과정 2가지

소개

"산후출혈 산모 간호과정 2가지"에 대한 내용입니다.

목차

I. 사례
1. 어떤 자료가 산후출혈의 위험이 있다는 것을 알려주는가?
2. 위의 상황에서 우선적인 간호중재는 어떤 것들이 있으며, 그 이유를 설명하시오.
3. 간호사가 중재를 시행한 이후에도 출혈이 멈추지 않고 있다. 간호사는 의사에게 알리고 정맥주입을 실시하고 자궁수축제인 oxytocin 20단위를 투여하였다. 이때 중요하게 감시해야 할 활력징후는 무엇이고, 그 이유는 무엇인가?
4. 간호사는 유치도뇨관을 삽입하라는 의사를 지시를 받았을 때, 이를 수행하는 근거는 무엇인가?

II. 위의 상황을 참고하여, 산후출혈 산모 간호과정 시나리오를 완성하시오.
1. 실제적 진단 : 거대아 급속분만으로 인한 자궁이완과 관련된 출혈의 위험
2. 잠재적 진단 : 계획되지 않은 출산과 거대아 출산 및 다산에 대한 지식부족으로 인한 자신감 결여와 관련된 부모역할 장애 위험성

III. 참고문헌

IV. 느낀 점

본문내용

김분만님은 36세의 다산부(gravida 4, para4)로 4.3kg의 아기를 급속분만에 의해 2시간 정도에 출산하였다. 김분만님은 출산 후 1시간 내에 3개의 회음 패드를 흠뻑 적셨다. 자궁저부를 사정한 결과 부드러웠고, 배꼽 수준에 있다. 간호사에게 “다리 사이에 많이 젖은 느낌이 나요. 어지럽기도 하구요”라고 말하였으며, 활력징후는 체온 37.2℃, 맥박 92회/분, 호흡 16회/분, 혈압 120/75mmHg이다.

1. 어떤 자료가 산후출혈의 위험이 있다는 것을 알려주는가?
다산부, 급속분만, 거대아, 1시간 내에 3개의 회음 패드가 흠뻑 젖음, 출산 후 부드럽고 물렁물렁한 자궁과 상승된 자궁저부 높이, 다리 사이에 젖은 느낌, 어지러움을 호소, 혈압 저하 등이 산후출혈의 위험이 있다는 것을 알려준다.

2. 위의 상황에서 우선적인 간호중재는 어떤 것들이 있으며, 그 이유를 설명하시오.
이후 더 많은 출혈을 막기 위해 우선적으로 자궁 수축을 위한 자궁저부 마사지를 시행하며 출혈이 심한 경우 자궁수축제(옥시토신) 정맥주입 한다. 출혈이 조절되지 않으면 수술적 중재가 필요하다. 수술의 종류로는 자궁충전술, 자궁압박봉합술, 자궁결찰 등이 있으며 더 이상 산모가 출산을 원하지 않을 경우 자궁절제술도 시행가능하다.

3. 간호사가 중재를 시행한 이후에도 출혈이 멈추지 않고 있다. 간호사는 의사에게 알리고 정맥주입을 실시하고 자궁수축제인 oxytocin 20단위를 투여하였다. 이때 중요하게 감시해야 할 활력징후는 무엇이고, 그 이유는 무엇인가?
옥시토신은 자궁수축제로, 저혈압이나 저나트륨혈증 등이 동반될 수 있다. 따라서 산모의 혈압과 Lab 검사 수치를 수시로 확인하며 이상이 있을 경우 의사에게 보고한다.

4. 간호사는 유치도뇨관을 삽입하라는 의사를 지시를 받았을 때, 이를 수행하는 근거는 무엇인가?
자궁저부의 위치를 확인하였을 때, 배꼽 수준에 있는 것으로 보아 방광팽만으로 인해 자궁 위치가 위로 치우쳐졌다는 것을 알 수 있다.

참고자료

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