조기위암 및 BillrothⅡ 분담주제 보고서

소개

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목차

1. 조기위암(Malignant neoplasm of body of stomach, early)
1) 병태생리
2) 원인
3) 일반적 증상 및 징후
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호
7) 부작용, 재발 및 전이

2. BillrothⅡ 수술 과정
1) 수술 준비
2) 수술 중

본문내용

위암은 정상이던 위점막 세포가 발암물질에 지속적으로 노출되어, 암 유발 유전자가 활성화거나 암 억제 유전자가 불활성화하면서 암세포로 변하는 것이다. 암의 진행 정도를 병기라고 하는데, 위벽 침윤 정도, 주위 림프절 전이 정도 그리고 간이나 복막, 폐 등 다른 장기로의 전이 여부를 종합하여 결정된다. 병기는 1기에서 4기까지로 분류하고, 숫자가 높을수록 많이 진행된 위암이다.

위암은 침윤 깊이에 따라 조기위암과 진행성위암으로 구분한다. 조기위암은 임파절 전이 여부에 관계없이 암세포가 점막 및 점막하층에만 국한돼 있는 것을 말하며, 진행성위암은 암세포가 위벽근육층이나 장막층에 침입한 것을 말한다. 수술 후 5년 생존율은 조기 위암이 90% 이상으로 예후가 좋으나, 진행 위암은20~40% 정도이다.

(1) 조기 위암: 일본내시경학회의 기준
내시경을 통해 육안으로 관찰되는 형태에 따라 분류한다.
● I형: 암이 주위의 점막보다 현저히 튀어나와 있는 경우
● II형-표면융기형(IIa): 암이 주위 점막보다 약간 튀어나와 있는 것으로 그 높이가 점막층 두께의 2배 이하인 것-표면평탄형(IIb): 융기나 함몰이 없이 편평한 것-표면함몰형(IIc): 점막층 내 일부가 함몰하고 암이 함몰된 부분에 존재하는 것
● III형(함몰형): 궤양이 있는데 암이 그 가장자리에 국한되어 있는 유형

(2) 진행성 위암: 보어만 분류(Borrmann classification)
위점막의 융기와 궤양 같은 점막 고저의 변화와 침윤이라는 횡측의 변화를 기준으로 구분한다.
● 보어만 I형: 암이 돌출되어 자라고 표면에 분명한 궤양이 없는 것
● 보어만 II형: 위점막 일부에 궤양이 생긴 것이며 그 주변은 융기하고 암의 침윤이 융기 기시부까지만 있는 암
● 보어만 III형: 궤양이 있으며 그 주위에 암의 침윤이 있는 유형
● 보어만 IV형: 위의 넓은 부분을 침범하고 위점막보다는 점막아래쪽에서 수평으로 자라는 암이다.

참고자료

· 정담 편집부(2013) 저, 해부 병태생리로 이해되는 SIM 통합내과학 6 : 소화기, 정담
· 조경숙 외 (2014) 저, 6판 성인간호학 │상권│, 현문사
· 차영남 외 (2013) 저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 서울대학교 간호본부(2011) 저, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원
· 허훈, 박조현(2009), 위암의 수술치료, 대한소화기학회지, 54(2), 83-98
· 윤혜상(2008) 저, 수술실 환자간호, 군자 출판사
· BillrothⅡ 수술, https://www.youtube.com/watch?v=KvELuFn0rpA
· 국가 암정보센터http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=4661&menuSeq=4662&viewType=all&id=cancer_020102000000