간호학과 ICU중환자실 실습케이스(경막외농양 epidural abscess)

소개

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 종류
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예후
8. 합병증

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. case study
1. 대상자의 일반적 사항, 간호사정
2. 검사 및 치료과정
1) 임상검사 및 진단적 검사결과, v/s
2) 특수검사(특수치료)
3) 투약(경구, 비경구적)
3. 간호과정

Ⅴ. 느낀점

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

#1. 환기 불균형과 관련된 가스교환장애

<주관적자료>
“숨쉬기가 힘들어”
“숨이 너무 차”

<객관적 자료>
보조근육(흉쇄유돌근, 복근, 흉근)사용 하는 모습을 보임
O2 10L Mask 적용하고 있음.
객담 양상 - 색: yellow 양: large 농도: thick

<간호목표>
*단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 94%이상의 saturation을 유지한다.
2. 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡수(20회이하), 리듬, 깊이, 음을 유지한다.

*장기목표
대상자는 퇴원시까지 정상적인 검사수치를 나타낸다.

<간호계획>
1. 호흡수, 리듬, 깊이, 부속근의 사용 여부, 산소포화도를 지속적으로 사정한다.
- 대상자의 호흡수, 리듬, 깊이, 부속근의 사용 여부, 산소포화도을 사정하는 것은 대상자의 호흡상태에 대해 사정하기 위하여 중요하다.

2. 대상자가 숨참, 불안정, 불안한 모습을 보이는지 관찰한다.
- 숫자적 수치 외에 대상자의 직접적인 호소가 있는지 확인하여야 한다.

3. 처방된 산소를 적용한다.
4. 산소요법의 효과를 사정한다. (ABGA 결과)

5. 호흡음을 청진하여 비정상 호흡음을 확인한다.
- wheezing, crackle한 양상은 기도분비물 정체를 의미하고 수포음은 액체축적을 의미한다.

6. 가래배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.
7. 처방된 기도확장제(분무요법), 거담제를 투여하고 효과를 사정한다.
- 진하고 점도 높은 객담은 가스교환 장애의 원인중의 하나이다.

8. 침대 머리를 높여 원활한 호흡을 돕는다.
- 반좌위는 호흡근과 호흡부속근의 작용을 도와 호흡을 더욱 용이하게 해준다.

<간호수행>
1. 호흡수, 리듬, 깊이, 부속근의 사용 여부, 산소포화도를 체크하였다. -

2. 대상자가 숨참, 불안정, 불안한 모습을 보이는지 관찰하였다.
(대상자는 계속 숨쉬기 불편해보이는 모습을 보였다.).

3. 처방된 산소를 적용한다.

4. ABGA 결과를 통해 산소요법의 효과를 사정하였다.

참고자료

· 신경외과학 (2016, 중앙문화사), 대한신경외과학회
· 금순자, 윤은자 외(2017), 성인간호학2, 수문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/