성인간호 - 신경

목차

I. Brain Tumor
1. 분류
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료

II. 발작 및 뇌전증
1. 분류
2. 진단
3. 치료

III. 감염성 질환
1. 수막염 (Meningitis)
2. 뇌염

IV. CNS 퇴행성 질환
1. 파킨슨병
2. 중증 근무력증(MG)
3. 다발성 경화증(Multiple Sclerosis)
4. 근위축성 측삭경화증 (=루게릭병)
5. 헌팅톤병

V. PNS 퇴행성 질환
1. 길랭-바레 증후군
2. 삼차신경통
3. 안면신경마비
4. 척수손상
5. 척수종양

본문내용

Brain Tumor
1. 분류
● 양성종양, 악성종양(성장이 빨라 증상이 갑자기 발현)
● 원발성, 전이성 종양(BBB투과성 변화)
① 신경아교종(glioma)
● 뇌 구조를 지지하고 영양을 공급하는 세포에 발생한 종양
● 대뇌반구의 조직을 침범
● 피막이 없어 절개가 어려움
● 성장이 빠름
② 수막종(meningioma)
● 성인에 흔함
● 양성
● 서서히 성장하므로 커진 상태로 발견
● 수술로 완전히 제거
③ 슈반종
● 뇌신경 등 말초신경을 둘러싼 슈반세포 종양
● 90%가 청신경 슈반세포에서 발생
④ 뇌하수체 종양
● 종양이 커지면서 시신경 교차부 압박 → 편측시야 결손, 암전 등 시각손상 동반

2. 임상증상
● IICP 증상 (두통-특히 아침에 심함, 원인을 알 수 없는 구토, 유두부종)
● 뇌국소 증상(성격 및 인지기능 변화, 운동장애, 간질, 복시, 구음장애, 현훈)

3. 진단검사
● CT, MRI, PET, SPECT, X-ray 등
● 확진 위한 생검(대부분 수술 중 진행)

4. 치료
● 치료하지 않으면 IICP로 인한 뇌손상으로 사망
● 치료 목적 : 신경계 결손을 최소화하면서 종양을 완전히 제거하여 삶의 질을 높이고 생명을 연장
● 약물 : codeine, AAP(통증 조절), dexamethasone(뇌부종 치료), phenytoin(발작 예방)
● Chemotherapy
- BBB 통과가 어려워 약물 사용이 제한되나 IV 또는 ommaya 저장기를 삽입하여 CNS에 직접 투여
- temozolomide (PO, BBB를 통과하는 약물, 종양 성장 방해)
● 정위적 방사선 치료 : 감마나이프 수술, 사이버나이프 수술, brachytherapy(내부 방사선 치료)
● OP : 가장기본, 개두술, 수술현미경, 내시경 수술, 의식과 운동기능을 정상으로 유지하면서 수술

발작 및 뇌전증
● 대뇌피질의 국소 또는 전체 부위 흥분과 억제의 불균형에 의해 발생

참고자료

· 없음