정신간호학

목차

1. 사례보고서
1) 간호사정
2) 중심문제 사정

본문내용

사정(Assessment)
A. 기초사정
환자력(Personal History)
1) 이름, 성별, 나이, 직업, 종교, 교육정도, 결혼상태, 경제상태
이름 : 서OO
입원일자 : 2018. 05. 15
나이 : 18세 (만16세)
성별 : F
직업 : 학생
종교 : 기독교
교육정도 : 고등학생
경제상태 : 알 수 없음

2) 왜, 어떻게 입원하게 되었는지
입원 경위
- 상기 16세 여아 Schizophrenia로 2017. 02 ~ 2018. 02 LMC(위드병원) adm.
Mental retardation으로 2018. 02 ~ 2018. 04 LMC(성주제일) adm.
2018. 04. 26 퇴원 후 집, 학교에서 지냇음
6일 전 병원 가던 중 계단에서 syncope 수초.
LMC(성서한마음연합) 내원하여 AGE 진단받고, po. medi.
현재 보호자 목격한 당사자 아니며, LMC에서도 정확한 hx 알 수 없다고 함.
4일 전 저녁약 복용하지 않은 후 화장실에서 나오던 중 nausea, dizziness 발생 후 LOC 10분, 내원 전 날 아침약 복용하지 않은 후 9시 45분경 화장실 바닥에 쓰러져 Convulsion(3rd, 10-15s, #5, Eye closing, Rt head deviation).
내원당일 화장실에서 쓰러져 Convulsion(4rd, Eye Closing)
f/e and management 위해 ER 내원.

3) 누가 입원시켰는지(자의 또는 타의)
자의

4) 발달력 및 과거병력
2017. 02 ~ 2018. 02 Schizophrenia로 LMC(위드병원) adm
2018. 02 ~ 2018. 04 Mental retardation으로 LMC(성주제일) adm

5) 입원 시 주요증상
Syncope

참고자료

· 없음