성인간호학 케이스스터디 hypertrophic cardiomyopathy

소개

성인간호학 case study
[ hypertrophic cardiomyopathy ]
문헌고찰과 간호사정, 진단검사 및 결과해석, 약물치료, 처치현황, 간호진단 2개 (우선순위 5개 포함),
간호계획, 수행 및 평가 8개/ 4개 + 환자 교육계획안 (학습 내용 포함)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료
7) 경과 및 합병증
8) 예방 및 관리

2. 간호사정
1) 응급환자의 건강상태를 사정하시오.
2) 응급환자 문제해결 과정을 적용하시오.

3. 진단검사

4. 약물치료

5. 처치현황

6. 간호진단

7. 간호계획, 수행 및 평가

8. 교육계획안

9. 참고문헌

본문내용

1) 정의
좌심실 비후를 유발할만한 대동맥판 협착증이나 고혈압과 같은 다른 증세 없이 좌심실 벽이 두꺼워지는 심장 질환이다. 전체 인구 500명당 1명에서 발견되며, 다양한 형태의 좌심실 비후 소견이 관찰된다. 가장 흔하고 대표적인 특징은 비대칭적인 심실중격 비대(asymmetrical septal hypertrophy)와 변동성의 좌심실 유출로의 폐색(닫혀서 막힘)이다.
심실중격(심실을 좌우로 나누고 있는 사이의 벽) 비대를 보이는 환자의 약 30%에서 안정 시 좌심실 유출로의 폐색이 관찰되며, 발살바법(Vasalva maneuver, 배에 힘을 주어 복압을 높이는 행위를 말하는데 정맥환류를 감소시키게 됨) 등으로 폐색을 유발하면 30%의 환자에서 추가적으로 좌심실 유출로의 폐색이 관찰된다.
우리나라를 포함한 동아시아 지역에서는 심첨부(심장의 꼭지점 부분)의 비후를 보이는 심첨부 비후성 심근증이 흔하여 전체 환자의 30%를 넘는다. 이런 여러 증상의 환자에서 공통적으로 관찰되는 특징은 좌심실 비후에 의한 이완 기능의 장애로, 이는 환자의 증상을 결정하는 주요 원인이 된다.

2) 원인
비후성 심근증은 상염색체 우성으로 유전된다. 11개 근절 유전자(sarcomeric gene)의 돌연변이가 비후성 심근증의 발생과 관련된 것으로 알려져 있다. 가장 흔한 유전자가 베타 마이오신 중쇄(beta-myosin heavy chain)와 마이오신 결합 단백질 C(myosin-binding protein C)이다. 다른 9개의 유전자는 훨씬 드물며, 트로포닌(troponin) T와 I, 알파 트로포마이신(alpha-tropomyosin) 등이 이에 속한다.

3) 증상
좌심실의 수축 기능이 유지되면서 심부전의 증상이 발생하는 것이 특징적이다. 운동 시 호흡 곤란, 피로감, 앉아서 몸을 굽히지 않으면 숨쉬기가 힘든 기좌호흡(orthopnea), 발작성 야간성 호흡 곤란 등이 특징적인 증상이다.

참고자료

· 김금순 외. 성인간호학 I. 수문사.
· 원종순 외. 간호과정과 비판적사고. 현문사.
· 김양호 외. 병리학. 현문사.
· 부산백병원심혈관센터 (http://www.paik.ac.kr/bh/ga/jin/heart/)