기흉 & 혈흉 , 흉관배액관

소개

기흉 & 혈흉
종류 별 정의 및 발생기전, 증상, 진단, 치료 및 간호
흉관배액관 (one, two, three bottle system)

목차

Ⅰ 폐와 흉곽의 해부학적 구조

Ⅱ 기흉
ⅰ) 정의 및 발생기전
ⅱ) 증상
ⅲ) 진단
ⅳ) 치료 및 간호
ⅴ) 흉관배액관

Ⅲ 혈흉
ⅰ) 정의
ⅱ) 원인
ⅲ) 증상
ⅳ) 진단
ⅴ) 치료

Ⅳ 참고문헌

본문내용

* 기흉 치료 주의사항

(ⅰ) 자연기흉(open pneumothorx)

작은 기흉은 활동을 제한하고 산소를 투여하면 흉막강내의 공기가 점차 흡수 되고, 큰 기흉은 천자나(18gauge) 카테터를 삽입하여 흡인하거나 밀봉배액병에 연결하여 공기를 빼주고 재팽창 시킨다. 반복기흉을 완전히 치료하기 위해 개흉하여 수술하기도 한다.

(ⅱ) 긴장성 기흉(tension pneumothorax)

흉막강내에서 공기가 나가는 개방성 기흉으로 만들어서 치료한다. 간단하게 흉막강내로 16-18G needle을 찔러 넣어 쉽고 빠르게 할 수 있다. 단 폐가 팽창한 후 밀봉배액병을 장치하여 배기시킨다. 그 후 합병증으로 농흉이 되기 쉬우므로 항생제를 투여한다. 주의할 사항은 일반적인 기흉에서는 심호흡이 요구되지만 긴장성 기흉에서는 폐내의 압력을 증가시켜 병소를 악화시킬 수 있으므로 주의한다.

(ⅲ) 개방성 기흉(opne pneumothorax)

개방된 상처는 소독된 거즈를 찾기 위해 시간을 낭비하지 말고 어떤 것으로든지 즉시 그 상처를 안전하게 덮어 주어야 한다. 의식이 있으면 드레싱하기 전에 심호흡하여 입과 코를 막고 숨을 내쉬어 흉곽내의 공기가 흉벽상처를 통해 밖으로 나가 폐를 팽창시키는데 도움이 되도록 한다.

* 창상부위의 폐쇄는 ‘sterile occlusive dressing’을 시행하는데, 드레싱 부위를 완전히 밀폐시키는 경우는 개방성 기흉이 긴장성 기흉으로 진행될 가능성이 있다. 그러므로 창상부위를 폐쇄시키면서 바로 흉관삽입술을 시행할 수 있는 경우에는 창상부위를 완전히 밀폐시켜도 되지만, 만약 흉관삽입술을 시행하지 않고 환자를 후송해야 하는 경우에는 다음의 방법을 사용해야 한다. ‘sterile occlusive dressing’을 시행 후 반창고를 접착시키는 과정에서 거즈의4면 중 3면만 밀폐시키고 한쪽면은 반창고를 붙이지 않는다. 흡기 시에는 흡입력에 의하여 드레싱이 창상부위를 밀폐시키고, 호기 시에는 반창고가 부착되지 않은 면으로 공기가 유출되어 긴장성 기흉으로 전환되는 것을 방지할 수 있다.

참고자료

· 질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/
· 환자안전보고학습시스템 KOPS
· 원자력병원 기흉센터
· 대한내과학회 진료지침
· 성인간호학I.수문사.김금순 외
· 병리학.현문사.김양호 외
· https://accessemergencymedicine.mhmedical.com
· 정신의학신문 메디컬웹툰 episode 14 기흉
· SBS 뉴스 ‘키크고 마른 체형의 흡연자, 기흉에 걸리기 쉽다’ 이민주 기자 2013.09.08.
· Management of spontaneous pneumothorax / ACI Respiratory Network – A consensus guidline
· Thoracoscopic management of traumatic sequelae / Laura godat. Emily cantrell. Raul coimbra.
· Common Problems in Acute Care Surgery / K. Shad Pharaon , Benjamin L. Davis / Springer
· Use of an evidence-based algorithm for patients with traumatic hemothorax reduces need for additional interventions. / Bradley M. Dennis, Stephen P Gondek, Richard A. Guyer, Susan E. Hamblin, Oliver L. Gunter, Oscar D. Guillamondegui (published journal 2017)