성인간호학 폐결핵 간호과정2개 진단2개 간호력

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 ( Health History)
3. 간호력 ( Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단검사
6. 약물

본문내용

1. 일반적 배경 (General information)
성명 : 김00 / 연령 : 85 / 성별 : 여 / 병실 b/661 / 직업 : 무직
경제상태 : 중 / 결혼상태 : 사별 / 교육정도 : 중졸 / 종교 : x
입원일 : 2019.03.11 / 간호사정일 : 2020. 01
의학진단명 : Tuberculosis (상세불명의 수단으로 확인된 공통이 없거나 상세불명의 폐결핵)
/ 수술명 : x / 수술일 : x

2. 건강력 ( Health History)
1) 주호소
: 기침, 호흡곤란, 객혈, febrile sensation

2) 현병력
① 입원 전부터 입원시까지의 병력
: 2008년, hemoptysis로 경북대병원 입원
내원 2개월 전부터 coughing, yellow sputum, fatigue & Bwt loss( 8kg for 5개월) develop
내원 1개월 전부터 dyspnea 발생하여 LMC visit 후 check한 sputum상 AFB 3+ 되어 anti Tb drug medi start함.
내원 1주일부터 febrile sense develop되어 본원 IMP OPD visit후 ER refer되어 격리치료 위해 adm.

② 입원시부터 간호사정일까지의 결과
2020년 1월부터 {입원} Active pul.TB 치료 위해 본원으로 전원

3) 과거력
① 과거 질환의 진단명 :
HTN(-):(20년 전), DM(-), 고지혈증:(7-8년전)
② 입원시기 : x 장소 : 경북대병원 진단명 : 고혈압, 고지혈증, 당뇨
③ 알레르기 반응 또는 부작용
알러젠 : x / 처치내용 : x

4) 가족력(family history)
① 가족 구성원 : 자녀 수 ( 2남 중 1녀)
② 건강 문제를 가진 사람과 건강문제의 종류 : Pul Tbc(-), HTN(-), DM(-), 고지혈증(-)
③유전성 질환: HTN,DM

참고자료

· 성인간호학2(2015, 김금순 외. 수문사)
· 기본간호학2(2015, 손정태 외, 현문사)
· 인체생리학(2014, 이웅현 외, 퍼시픽 북스)
· 간호과정과 비판적사고 원종순 외, 현문사, 2016
· 진단적 검사와 간호(김정애 외. 수문사. 2015)
· 질환별 간호과정1(신은주. 한언. 2016)
· 서울대학교병원(http://www.snuh.org/)
· 세브란스병원(http://sev.iseverance.com/)
· 킴스온라인(www.kimsonline.co.kr)
· 드러그인포(www.druginfo.co.kr)
· NANDA 간호진단과 중재가이드