지역사회간호학 지역사회 방문간호 보고서 사례 진단 과정

소개

"지역사회간호학 지역사회 방문간호 보고서 사례 진단 과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 방문간호 사례관리
2. 역할체험 보고서
3. 문제점

본문내용

1.일반적 사항
월수입: 추측불허(생계 지원금, 노령연금)
주거형태: 주택(방1개, 거실 겸 주방과 화장실)
의료보장: 기초수급권자
진단명: 고혈압. 관절염
2. 방문 시
건강평가

독거노인으로 혼자서 할 수 있는 일상적인 일은 모두 수행하시고 타인의 도움 없이 생활한다.
개인이 할 수 있는 일상생활 수행능력이 있으며 독립적인 생활 하고자 하는 기능 평가지표로 전화하기, 외출하기, 시장보기, 식사하기, 집안일하기, 손수 바느질하기, 제때 약물 복용하기 애완견 목욕시키기 등 모든 기능을 혼자서 하고자 하나 무릎과 척추통증으로 독립적으로 수행하기 어려움이 있음.
시력: 좌/우 0.1/0.3
청력: 우측, 좌측
배변상태: 하루에 한번씩 대변 봄
배뇨상태: 배뇨문제에 이상 없음
우울상태: 우울감 없음.
영양상태: 불규칙적인 식사 습관을 가짐
통증정도: 관절염으로 인한 무릎통증 호소
술, 담배: 해당 없음
정서, 사회적 측면: 혼자 생활한지가 오래되어 다른 사람들과 어울리는 것을 힘들어하고 혼자지내는 것을 편안해함.

3. 과거 병력 및 현재 건강상태
만 81세 장○○님은 70세 때 병원에서 고혈압 진단을 받고 집에서 자가관리 중이다. 작년에 효성병원에서 건강검진으로 대변검사, 자궁암, 유방암, 대장, 위내시경 등 결과가 정상으로 나왔다. 4월25일 처음으로 보건소를 통해 방문간호를 받게 되었다. 대상자는 현재 혼자 살고 있으며, 고혈압에 대한 지식이 부족하고 처방된 약을 꾸준히 먹지 않은 모습이 관찰 되었다.
4.현재 주된
호소내용
10년 넘게 고혈압 약 장기복용 중이시며 관절염으로 보행 장애와 무릎 통증을 호소하심. 평소에 복용하던 약물은 고혈압 약 뿐이시고 관절염과 관련된 약물 복용이 이행되지 않는 상태. 따로 건강보조식품 섭취하지 않으신 상태이며 불규칙적인 식사습관으로 인해 혈압 조절이 되지 않음. 혼자서 생활하고 계셔서 아픈 다리를 가지고 생활이 어려운 상태이며 물리치료나 한의원 방문을 못하고 계심. 고혈압 조절이 미흡하므로 또 다른 합병증 발생 될 우려가 있어 혈압, 혈당 조절 유지해야할 필요성이 있으며 관절염 치료를 위한 지속적인 자기관리 이행 되어 틍증 완화와 정상적인 고혈압으로 돌아왔으면 함.

참고자료

· 없음