A+) 성인간호학 뇌경색 케이스스터디

소개

성인간호학 신경외과 실습에서 뇌경색을 케이스스터디했습니다.
간호진단이랑 간호과정 모두 잘 내려왔다고 칭찬을 들었습니다.
A+맞았으니 안심하고 쓰셔도 됩니다.
도움이 되시길 바랍니다~

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정

본문내용

1. 주호소(chief complaints) : seizure, mental change
2. 현병력(present illness) :
2019. 4.10. 저녁부터 전신 tremor, startilling reaction, jerk 발생하여 본원 ER 내원하여
EEG 시행하였고 특이소견 없어 퇴원하였음.
2019.4.20. 10일전 발생하였던 jerky movement 와 비슷한 소견 보였다고 함.
팔을 움직일 때 떠는 증상 있고 부르면 대답하고 의식 있었음.
urination(-), drooling(-), nausea(-). vomiting(-)
2019.4.21. Q-pam 500 1T 복용 후 sedation 되어 hydration했지만 mental state 호전없어 본원 응급실로 전원됨.
(원래 혼자 화장실 갈 정도는 아니었지만 손자들 알아보고 으허허 하는 정도로 반응하였다.)

3. 과거력(past history) :
- 고혈압, 고지혈증
- 2019.1.4 Acute infarction in Rt. Posterior Inferior Cerebellar Artery territory로
craniectomy c hematoma removal Rt. cbll + EVD 수술함.
4. 가족력(family history) : 없음

< 중 략 >

Ⅷ. 간호과정
#1 발작, 약물복용과 관련된 급성혼동
#2 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류
#3 기관, 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#4 의식수준저하와 관련된 비사용증후군 위험
#5 의식수준저하와 관련된 낙상위험성
#6 경관유동과 관련된 기도흡인위험성
#7 신경근육 장애와 관련된 신체기동성장애
#8 부동과 관련된 피부손상위험성
#9 약물과 관련된 출혈위험성
#10 발작과 관련된 손상위험성

참고자료

· 김금순 외(2016). 성인간호학2(8th), 수문사, p1207-1227, p1281-1285, p1291
· 송미군 외(2012). 진단적 검사와 간호, 현문사, p243-245, p278-282
· 김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정, 현문사
· 성인간호학 실습지침서3 부록 NANDA 간호진단
· 김수경 외(2017). 알기 쉬운 임상 약리학, 정담미디어
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp