시뮬레이션 과제 - 위궤양 출혈에 대한 치료 및 간호중재

소개

시뮬레이션 사전 과제로 작성한 위궤양 출혈에 대한 치료 및 간호중재에 관한 내용입니다. 주로 전공책을 바탕으로 그외 논문을 참고했습니다.

목차

Ⅰ. 위궤양
Ⅱ. 위궤양 출혈에 대한 치료 및 간호중재 정리, 요약하기
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 위궤양
위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 십이지장 궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다.

Ⅱ. 위궤양 출혈에 대한 치료 및 간호중재 정리, 요약하기
급성 상부위장관 출혈의 발생률은 연간 인구 100,000명당 48-160건이며 소화성 궤양 출혈은 상부위장관 출혈의 가장 흔한 원인으로 약 36%를 차지한다. 헬리코박터 파일로리 제균과 양성자펌프 억제제 사용의 증가 등에 힘입어 소화성 궤양 출혈의 발생 빈도가 감소했다는 보고가 있지만 아스피린, 비스테로이드 소염제 및 항소판제 사용의 증가, 고령층의 증가, 기저 질환 등에 의해 사망률은 여전히 6-14%로 감소하지 않고 있는 실정이다.

1. 증상
출혈에 의한 증상은 출혈 정도에 따라 쇠약감, 발한 등의 가벼운 증상에서 저혈압, 쇼크 같은 심각한 증상이 나타나기도 한다.

2. 치료 및 간호중재
환자는 토혈, 흑색변, 혈변, 현기증 등의 증상으로 내원하게 되는데 혈관 내 용적 변화를 예측하기 위해 맥박수 및 혈압(기립성 혈압 변화 포함) 측정 등 혈역학 상태를 평가하고 소생술을 하는 것이 필요하다. 또한, 점막이나 경정맥 검사, 소변 배출량 측정으로 추가적인 혈관 내 용적 상태를 추정할 수 있다.

위장관 출혈이 의심되는 경우
활력징후 측정
■ 상당한 혈관 내 용적 손실이 있으면 안정 시 맥박수가 분당 100회 이상이고 수축기 혈압이 100 mmHg 미만이거나 체위에 따른 혈압 변화(기립 시 분당 20회 이상 맥박수 증가 또는 기립 시 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소)가 나타남

참고자료

· 서울대학교 병원, N 의학정보, 위궤양
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000313
· 고자경 외 2인, 「성인간호학Ⅱ」, 퍼시픽북스, 2017, p. 952-953
· 임영미, 「위장관 출혈 환자의 내시경적 지혈술의 간호사 역할」, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 제 38권(Suppl 1), 2009, p. 67-72
· 성재규, 「소화성 궤양 출혈의 진단과 치료」, 대한내과학회지, 제 88권, 제 2호, 2015,
· p. 156-160, http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.2.156
· 정일권 외 5명, 상부위장관 연구학회, 대한소화기학회, 「출혈 소화성궤양의 치료 가이드라인」, 대한소화기학회지, 제 54권, 제 5호, 2009, p.298-308
· https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=cmn0422&logNo=220293604456&proxyReferer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F