시뮬레이션 과제 - CVA(출혈, 경색)의 차이점

소개

시뮬레이션 사전과제로 작성한 CVA(뇌졸중)에 관한 내용입니다. 뇌출혈과 뇌 경색의 차이점에 대해 언급하였으며, 그 외에 Hemiplegia와 Hemiparesis의 차이점, CT와 MRI 간호, PT, aPTT, INR에 관한 내용, 도수근력검사, 혈전용해술과 항응고제에 관한 내용을 추가하였습니다.

목차

Ⅰ. 원인
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 증상
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 치료 및 간호
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

혈관장애(cerebrovascular accident, CVA)는 뇌졸중 또는 중풍이라고 불리며, 뇌의 혈류 장애로 인해 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것이다. 뇌졸중은 혈전, 색전 또는 출혈에 의한 뇌 순환의 갑작스러운 장애로 인해 초래되는 신경학적 결손이다.

Ⅰ. 원 인
뇌졸중 발병을 감소시키는 가장 효과적인 방법은 예방이며, 가장 위험한 요인은 고혈압이다.
뇌졸중의 일차 예방을 위해 혈압은 140/90mmHg 미만으로 유지하도록 권고되며 당뇨병과 심장질환이 있을 경우 130/80mmHg 미만을 유지하도록 한다.
뇌졸중은 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분된다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성이 원인이며, 출혈성은 부위에 따라 뇌내출혈과 지주막하 출혈로 나뉜다.

1. 허혈성 뇌졸중
뇌졸중의 약 80%는 허혈성 뇌졸중이다.

일과성 뇌허혈 발작
■ 뇌동맥의 일시적 폐쇄로 발생하며, 뇌졸중의 경고증상임(=소뇌졸중)
■ 가역성 허혈성 신경결손이라고도 불리며, 단순 가역성 신경 기능 장애로 후유증이 없음
■ 어느 동맥이 폐쇄되든 24시간 내에 증상이 소실되는 경우는 TIA에 속함
■ TIA이후에 뇌졸중이 발생할 위험은 첫 2일 이내가 가장 높고, 첫 3개월 내에 발생할 위험은 10-15%임

혈전성 뇌졸중
■ 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 전체 뇌졸중의 약 60%를 차지함
■ 발병 속도, 병소의 크기, 측부순환 유무에 따라 중증도가 달라짐
■ 첫 24시간 이내에는 대부분 의식저하가 일어나지 않으며, 뇌경색이나 뇌부종의 정도에 따라 72시간 내에 증상이 진행됨
■ 뇌혈류 없이 4-10분 이상 지나면 뇌조직 괴사가 일어나고, 뇌혈류가 분당 16-18mL/조직 100g 이하로 감소하면 1시간 이내에 뇌경색이 발생함
■ 열공성 뇌졸중/라쿠나 뇌경색은 뇌의 심부구조에 혈액을 공급하는 관통혈관이 막혀 발생함
■ 이는 대개 증상이 없지만 뇌의 주요 부위를 침범하면 심각한 신경계 기능 장애를 유발함

참고자료

· 권순억, 급성기 허혈성 뇌졸중의 치료 : 혈전 용해술, 대한뇌혈관외과학회, 2001년, 2권, 2호, p.113-118
· 고자경 외 2인, 「성인간호학2」, 퍼시픽북스, 2017, p.1261-1270, 1292-1304
· 권역심뇌혈관질환센터 질병관리본부, 항응고제 복약 안내, http://www.dgccvc.or.kr
· 김범준, 항혈전제의 분류와 사용원칙 : NOAC도 궁금하죠?, 2015 대한신경과학회 전공의 통합교육, 42-45
· 박성규, “CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해”, 대한내과학회지, 2010년, 제 78권, 제 5호, 531~539P
· 서울대학교병원, 건강정보, N의학정보, 편측마비, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=SYM&medid=AC000024
· 서울아산병원, 진단검사의학과, 진단혈액검사, PT, http://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=517&contentId=111269
· 이용석ㆍ조성준, 허혈성 뇌졸중에서 TCD의 적용과 결과 판독, 대한임상신경생리학회, 1999년, 1권 2호, p. 210-219
· 조한진ㆍ강태호, 허혈성 뇌졸중의 이차예방을 위한 항혈전제 치료, 대한뇌신경재활학회, 2014년, 7권, 2호, p.76-85, http://dx.doi.org/10.12786/bn.2014.7.2.76
· 차병헌 외 9인, 「알기 쉬운 병리학」,고문사(2017.08.01.), 495~526P
· 홍완성ㆍ김기원, Iso Track을 이용한 등척성 근력 평가, 대한물리치료학회, 2006년, 18권, 6호, p.33-41
· BMJ Journals, https://casereports.bmj.com/content/2017/bcr-2017-222529
· https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=junsonsa&logNo=220000071015&proxyReferer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F