A+ 아동간호학/모성간호학 실습 정상신생아 케이스/간호과정 (진단 3개, 과정 1개), 문헌고찰

소개

1. 광선요법과 관련된 피부손상위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 신생아
출생부터 생후 4주까지를 의미하며 태아가 모체 밖으로 나와 자궁 외 생활에 적응하는 시기로 신체 각 부분이 많은 생리적 변화를 겪는다. 이 시기는 취약성이 높은 시기로 사망률 및 이환율이 높고, 영아사망의 약 2/3가 이 시기에 일어난다.

2. 출생 직후의 생리적 변화
신생아의 자궁 외 생활에의 적응은 복잡한 생리적 과정으로, 처음 24시간이 가장 중요하다.
이 기간 동안 호흡곤란과 순환부전이 급속히 나타날 수 있고, 표시가 잘 나지 않기 때문이다.

1) 호흡기계 변화
신생아에서 일어나는 가장 중요하고 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작이다. 자궁 내에서는 간혹 호흡운동이 있는 것 외에는 호흡억제기전에 의해 호흡이 억제되어 있다.

호흡의 시작을 돕는 자극
(1) 화학적 자극
혈액의 화학적 요인(낮은 산소 분압, 높은 이산화탄소 분압, 낮은 pH)은 호흡 중추를 자극한다.
(2) 온도 자극
따뜻한 자궁 내 환경에서 비교적 찬 자궁 외 환경으로 나옴으로써 경험하는 갑작스러운 오한으로 온도가 갑작스럽게 변하면 피부의 감각자극이 이를 호흡중추로 전달하여 호흡을 자극한다.
(3) 접촉 자극
산도를 통과한 피부를 닦는 것은 호흡을 자극한다.

2) 순환계 변화
출생 후 호흡을 시작하면 폐가 확장되어 폐동맥압이 급격히 떨어져 폐로 가는 혈액량이 갑자기 증가한다. 폐로부터 좌심방으로 혈액이 많이 흘러 들어오면 좌심방의 압력이 높아져서 난원공이 기능적으로 닫힌다. 폐동맥압이 떨어짐에 따라 폐동맥과 대동맥의 압력관계가 역전되어 일시적으로 동맥관을 통하여 좌우단락이 일어난다. 동맥혈의 산소분압의 상승이 혈관벽을 자극하여 동맥관이 수축되고 좁아져서 생후 10~15시간 내에 동맥관이 기능적으로 닫힌다.

3. 정상 신생아의 생리적 상태
1) 신체적 특징
신체측정
정상소견
⦁머리둘레: 33~35cm
⦁가슴둘레: 30~33cm
⦁두정-둔부 길이: 33~35cm

참고자료

· 「최신아동건강간호학」, 김미예 외, 수문사, 2015년
· 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, L.MYERS, 현문사, 2017년
· 「간호과정 실무지침」, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원, 2016년
· 「간호과정과 비판적 사고」, 원종순 외, 현문사, 2015년