간호학과실습,성인간호실습,ARF(acute Renal Failure) case study,급성신부전 case study, A++, 해당 병동 수간호사님께도 칭찬받은 케이스입니다

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정 1
3. 간호과정 2
4. 간호과정 3

본문내용

문헌 고찰
◆ 급성신부전의 정의
: 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것
신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.

◆ 급성신부전의 원인
신전성, 신성, 신후성으로 나누어 설명할 수 있다.
-신전성(pre-renal)
심한 혈액손실이나 탈수 등으로 신 혈류가 저하되어 허혈상태가 되므로 각 네프론의 사구체 여과율이 저하된 상태이다. 하지만 신장 자체에는 장애가 없기 때 문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신부전의 55~70%가 신전성으로 일어난다.
-신성(renal)
신장질환이나 신 독성 물질에 의해 신장실질조직이 파괴되어 신부전이 초래되는 것으로 급성 신부전의 25~40%를 차지한다. 대표적인 예는 급성세뇨관괴사(acute tubular necrosis)이며, 급성신부전의 주요원인이다.
-신후성(post-renal)
결석, 종양, 요로협착 등 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성신부전의 약 5%를 차지한다.

◆ 급성신부전의 병태생리
급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상받은 신장부위에 따라 다르다. 관류저하, 세뇨관 허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체 여과율이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.

◆ 급성신부전의 증상
유발 원인과 질소성 노폐물의 축척과 관련되어 나타난다.
신전성신부전의 대표적인 증상은 핍뇨
이는 신혈류량의 감소로 renin-angiotensin-aldosterone체계가 활성화되거나 카테콜아민 등의 혈중농도가 상승하여 신혈류량은 더욱 저하되고 사구체여과율이 저하되기 때문이다.

참고자료

· 없음