[간호학] 폐렴의 간호사례

목차

1 . 환자소개 및 입원 동기
2 . 주 증상 및 신체검진
3 . 진단명
4 . 검사 소견
5. 약물 요법과 수액요법
6. 간호기간 중 환자의 상태
7. 간호진단
결론

본문내용

간호사례 - 강남성모병원 내과 중환자실 (기간 : 4/15~4/25 제56병일~66병일)

1 . 환자소개 및 입원 동기
원00씨는 현재 64세의 남성으로 3년전 뇌졸중으로 오른쪽 마비 증상이 있는 상태로 침상안정 하고 지내던 환자로 내원 1개월 전부터 자주 사래가 들고 기침과 가래가 증가하고 3일전부터 발열, 무호흡 증상이 발햔되어 응급실 경유하여 내과 중환자실에 입원하였다. 환자는 9년전 방광암으로 방광신생술 실시하였으며 7년전 당뇨 발병하여 약물치료 중이었고 3년전 폐렴치료한 과거력이 있었으며,급성 신부전으로 치료중이었다.

2 . 주 증상 및 신체검진
(1) 주 증상
지속되는 발열,무호흡
(2)신체검진
신장 168cm, 체중 68kg이며, .입원시의 활력징후는 혈압 190/100mmHg, 맥박수 분당 105회, 분당 호흡수 24회, 체온은 36.6도이었고. 신경학적 검사시 언어가 비정상이었다.
최근의 체중변화는 없었고, 약물이나 음식에 대한 알레르기는 없었다. 흡연량은 90갑/1년 정도였으며 음주량은 7병/1주정도였고 7년전 발병한 당뇨증상으로 약물치료중이고, 거담제와 이뇨제,변비약등을 사용하고 있었다. 수면 장애는 없었다.

참고자료

· 없음