성인간호학 - 혈관질환(정맥질환, 림프질환) 8문제

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1) 이 여성에게 적절한 간호중재는?
50대 여성이 하지에 부종, 종창, 열감, 발적, 압통 등을 호소하며 내원하였기에 사정한 결과 호만 징후가 양성이며 폐색전의 증상도 보이고 있다.
① 침상안정을 2~3주 정도 유지한다.
② 마사지는 금하며 탄력스타킹을 신도록 한다.
③ 혈전용해제는 급성 폐색 시 1시간 이내에 시도한다.
④ 손상된 사지에 핫팩을 적용하여 순환을 증진시킨다.
⑤ 쿠마딘을 복용할 때는 활성화 부분 트롬보플라스틴시간(aPTT)를 모니터링한다.
∴ 정답: 2번
심부정맥혈전증에 대한 설명이다. 혈전증이 생긴 후 5~7일 정도 침상안정을 유지하면 정맥벽에 달라붙는 데 필요한 시간을 만들 수 있고, 손상된 사지를 보온해주는 것은 좋으나 온습포를 적요하지 않는다. 쿠마딘 복용 시 프로트롬빈시간(PT)을 모니터링해야하며 혈전용해제는 3일 이내에 시도할 수 있다.

치료와 간호
-탄력스타킹 적용, 침상 내 배굴운동 권장, 손상된 사지에 온습포 적용, 꽉 끼는 옷 금지
-진통제투여-항응고요법(헤파린, coumadin 유도체)
-혈전용해제 : 스트렙토키나아제, 유로키나아제, t-PA
-외과적 치료 : 혈전제거술, 간헐적 공기압축 기구 사용
-침상안정 시 환자의 발이나 하지를 심장보다 높게 위치

2) 폐색성 혈전맥관염(버거씨병)으로 진단받은 남성 환자에게 우선적으로 해야 할 간호중재는?
① 금연
② 냉요법
③ 항응고요법
④ 진통제요법
⑤ 혈관확장제 투여
∴ 정답: 1번
니코틴은 심박동수를 증가시키며 일시적으로 말초혈곤의 수축을 초래한다. 따라서 말초혈관에 혈전과 염증반응으로 폐색이 초래된 페색성 혈전맥관염(버거씨병) 환자에게는 말초혈관의 흡수를 초래하는 흡연을 절대 중지해야 한다.

참고자료

· 간호학특론 혈관질환 강의록 p.53, 2020 필통 성인간호학2 p.143, 157
· 2020 필통 성인간호학2 p.162
· 간호학특론 강의록 p.53, 2020 필통 성인간호학2 p.143, 163
· 간호학특론 혈관질환 강의록 p.53, 2020 필통 성인간호학2 p.143, 151
· 간호학특론 강의록 p.57
· 간호학특론 강의록 p.60~64, 2020 필통 성인간호학2 p.144
· 2020 필통 성인간호학2 p166
· 2020 필통 성인간호학2 p.144, 159