성인간호학CASESTUDY 백혈병 ALL 간호과정,간호진단 2개 (세세합니다 A+자료)

소개

백혈병ALL에 관련돈 간호과정 2개입니다. 각 진단에 따른 과학적근거도 첨부하였습니다.
A+자료입니다.

목차

1. 면역력 저하와 관련된 감염 위험성
2. 항암치료와 관련된 구강점막 손상

본문내용

* 주관적 자료
“열이 나서 그런지 머리가 아프고 기운이 없어요.”
“코도 자꾸 막혀서 답답하구요.”
“코를 풀면 누런 코가 나와요.”
“몸도 자꾸 축축 처지구요.”

* 객관적 자료
· 이마와 팔에 열감, 건조함이 촉지됨.
· 두 눈이 충혈되어 있음.
- 대상자는 항암요법과 방사선 요법을 포함하는 전처치를 시행 받음.
- V/S : BT 38.0℃
- CBC : ANC 520/㎣, WBC 4,000/㎣

* 간호진단
면역력 저하와 관련된 감염 위험성

* 과학적 근거
백혈병 환자의 경우 백혈구 기능인 면역과 염증반응을 손상시키고, 감염의 위험성을 증가시킨다. 백혈구는 미성숙하고, 비효율적으로 되나, 어떤 경우에는 백혈구의 수가 감소되기도 한다. 항암화학요법이나 방사선요법은 골수기능을 억압시키고 감염의 위험요인을 증가시킨다.
* 참고문헌 : 윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2019

* 간호목표
- 장기목표 : 대상자는 감염의 증후를 보이지 않는다.
- 단기목표
· 대상자는 24시간 내로 체온이 정상범위로 돌아온다.
· 대상자는 감염 예방 방법을 알고 이를 시행한다.

* 간호계획
① 4시간마다 활력 징후를 측정한다.
② 해열 간호를 수행한다.
③ 12시간마다 CBC 검사결과를 사정한다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2019
· 원종순 외, 간호과정과 비판적사고, 현문사, 2015
· 박금주 외, 비판적 사고와 간호과정, 2019
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013