ICH 케이스 (문헌고찰, 간호진단2개)

소개

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 합병증

Ⅲ. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정
2) 진단을 위한 검사
3) 치료 및 경과

Ⅳ. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 서론
님은 입원 당시 기저질환 알 수 없는 환자로, 본인이 dysarthria 증상 호소하여 119 신고 후 도착 당시 stupor로 본원 ER 내원 후 상기진단 하 OP(craniectomy) 후 경과 관찰위해 EICU입원하였다. 현재는 병동으로 이실 하셔서 치료를 받고 있는 중이다. 신경외과 동에서 실습을 하며 제일 흔하게 볼 수 있었던 뇌졸중 환자분들 중에 출혈성 뇌졸중 즉, 뇌출혈의 병태생리, 증상, 간호중재에 대해 자세히 문헌고찰하고 적절한 치료와 간호방법으로 대상자에게 보다 나은 건강증진을 돕기 위해 케이스로 선정하였다.

2. 문헌고찰
출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 뇌조직 안이나 외를 싸고 있는 공간(뇌실, 경질막밑, 거미막밑)에서 출혈이 발생한 것이다.

1) 원인 : 뇌 내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관 벽에 계속 걸리면 뇌 내의 세동맥 혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.
뇌 내출혈의 다른 원인으로서는 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상성, 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등), 동맥류 파열, 뇌종양 등이 있다. 노화, 음주, 흡연, 당뇨병 등도 연관성이 있다.

2) 병태생리 : 뇌내출혈은 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지한다. 뇌 내 출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.
출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수 시간 동안 진행된다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치 기간에 따라 다르다.
밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다.
뇌내 출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓음 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다.

참고자료

· 현문사 제 7판 성인간호학 하권 (저자 황옥남 외)
· 현문사 간호과정과 비판적 사고 (저자 원종순 외)
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 수문사 기본간호학 Ⅱ (저자 김종임 외)