정신간호학실습-불신감과 관련된 사회적 상호작용 장애, 정말 자세한 간호과정으로 A+받은 자료입니다.

소개

편집성 조현병 진단받은 환자입니다.
불신감과 관련된 사회적 상호작용 장애로 진단내렸으며
간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어 총 10개입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력(가계도 포함)
6. 사회력(성장발달과정 : 유아기, 학령기, 청소년기, 성인기로 구분)
7. MSE
8. 임상적 검사결과(PANSS, CGI-S, 공격 및 난폭 행동 사정도구 포함)
9. 약물
10. 간호과정

본문내용

가. 일반적 정보(General Information)
성명: 박ㅇㅇ 성별/나이: F/70 학력: 초졸 종교: 무교 경제상태: 보통
입원 시 상태: irritable한 상태
자발적 입원여부: 걸어서 딸의 동의로 입원
입원일: 2019.9.5
정보제공자: 딸
나. 주호소(Chief Complaint)
"마을 사람들이 춤추고 노래하는 소리. 마을사람들이 본인을 쫓아온다고 생각해요" by 보호자(2019.9.5.)
“누가 날 데리러 와. 주변에서 자꾸 시끄럽게 해” by 본인 (2019.9.5.)

< 중 략 >

타. 간호과정
-주관적 자료
HD4 “소리? 무슨 소리? 여기에서 나는 소리? 그런거 없고 내가 인터넷에 살고 있거든. 그래서 접속해서 친구들이랑 얘기 중이야.”
HD4 “못 잤어. 밤새 채팅을 켜 놔서.”
HD5 “그런거 알아서 뭐해?”
HD5 “내 사생활이야.”
HD5 “힘이 없어.”
HD5 “원래 탁구도 하고 그랬는데 이번에는 전혀 하고 싶지가 않네”
HD6 “전주에서 방송하는 여자가 자꾸 내 정보를 그냥 떠벌리고 다녀”
HD6 “서로 아픈 사이끼리 친해져서 뭐해”
HD6 “아주 시끄러워서 죽겠어”
HD6 “왜 자꾸 말을 거는 거야?”
HD6 “지금은 별로 말하고 싶지 않아”
HD6 “굳이 프로그램엔 참여하고 싶지 않아”
HD6 “자는게 아니고 그냥 눈감고 누워있는 거야”

< 중 략 >

-진단적 계획
1. 매 근무 시 대상자의 기분, 정서, 감정의 변화 정도를 개방형 질문을 통하여 사정한다.
-이론적 근거
1. 환자의 상태를 사정하여 이에 맞는 효과적인 간호를 제공하기 위함이고 스스로 자신을 표현할 수 있게 하기 위함이다. 대상자의 신체적, 정신적, 지적, 사회적, 영적 자원을 고려한다. (이숙. 정신건강간호학. 73p.g 2017)
-간호수행
HD7~HD15) 대상자에게 한 명의 간호학생이 규칙적인 시간간격으로 다가가 “지금 몸상태가 좀 어떠세요?”라고 사정하였다.

참고자료

· 없음