여성간호학실습/수술 후 조직손상과 관련된 급성통증/진단적,교육적,치료적 간호중재로 구체적으로 구분했고 A+받은 자료입니다.

소개

G6 P3 L0 D0 A3 인 산모로 자연분만 위해 입원한 산모입니다.
계류유산, FTP C/S, 지혈과 압박을 위한 풍선삽입술 등의 과거력을 구체적으로 기술했습니다.
간호진단은 수술 후 조직손상과 관련된 급성통증(중재 12개) 진단적,교육적,치료적 간호중재로 구체적으로 구분했고 A+받은 자료입니다

목차

1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과력
4. 현재 산과력
5. 신체사정
6. 산욕기 매일사정 기록지-V/S, 오로, 유방, 영양, 배뇨, 배변, 정서, 교육내용, 투약 및 처치, 검사
7. 산욕기 산모교육
8. 진단검사
9. 약물
10. 간호과정

본문내용

2. 건강과 관련된 정보
▪ 입원동기 : 자연분만 후 care 위해 입원함.
▪ 과거 건강력
① 사고 및 상해, 수술, 시술 경험이 있는가?
2013년 D&E 2회(ㅇㅇ병원)
2014년 hypy polypectomy
2016년 3월 D&E 1회(본원)
2016년 7월 IVF(본원)
17년 전 라식 수술(개인병원)
② 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
인플루엔자 B형(+)-완치됨
자궁선근종(+)
▪ 가족 건강력 : 없음
3. 산과력
▪ 월경력 : 주기 28-30일, 기간 : 4-5일
▪ G6 P3 L0 D0 A3
▪ 과거 임신기간 중에 문제점이 있었는가?
▪ 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?
2017년 5월 4일 자연분만, 분만 직후 자궁수축부전으로 인한 출혈로 인해 지혈과 압박 위해 풍선삽입술을 시행함.

<중 략>

간호진단
(POD1) 수술 후 조직손상과 관련된 급성통증
합리적근거
통증은 대상자가 말하는 경험으로, 대상자가 지칭하는 그 시점에 존재하는 대상자가 말하는 그것이다. 실제적 혹은 잠재적 조직 손상 혹은 그러한 손상으로부터 발생하는 불쾌한 감각적, 정서적 경험으로 6개월 이내에 종결이 예상되거나 예측되며 경증에서 중증의 정도의 갑작스럽거나 서서히 발현되는 통증을 일컫는다. 수술 후의 통증은 몸을 움직이거나 감염 등을 일으키지 않으면 24시간 이내에 가라앉는 것이 보통이다. 통증의 강도는 절개부위 크기나 수술부위에 따라서도 다르다. 수술 부위 통증은 개인차가 심하며, 환자의 성격, 성별, 나이, 수술부위와 범위, 사용된 마취제에 따라 다르며, 신체의 다른 부위에 문제점이 있을 때 더 심하게 느끼게 된다. 대상자가 제왕절개술을 받고 병실로 들어와서 사정을 했을 때 찡그린 표정과 함께 식은땀을 흘리고 있는 것을 관찰할 수 있었다. 또, 통증이 심해 진통제를 달라고 자주 호소했으며 PCA를 지속적으로 누르는 모습이 관찰되었다.

참고자료

· 없음