신경계중환자실 실습 전 사전학습

소개

신경계 실습 전 공부해야하는 내용입니다..!
실습 전 공부 및 보고서 작성시 필요한 내용들 중요한 내용만 가득 작성하였습니다.

목차

1. Glasgow Coma Scale에 대해 설명하고 의식 수준의 단계를 정리하시오.

2. 침상모니터 및 각종 측정 모니터링의 목적과 방법, 간호 등을 정리하시오(EKG, NIBP, ABP, SpO2, CVP, ICP)
1) Electrocardiography : EKG (침상모니터링을 중심으로)
2) Non-Invasive Blood Pressure : NIBP
3) Artery Blood Pressure : ABP
4) Saturation Of Peripheral Oxygen: SpO2
5) Central venous pressure : CVP
6) Intracranial Pressure Monitoring : ICP

3. Emergency cart 약물과 기구에 대해 학습하고 정리하시오(종류, 목적, 방법)

4. 중환자실에서 흔히 행해지는 기본간호의 목적, 준비물품, 방법, 합병증 및
간호에 대해 정리하시오 (흡인, 회음간호, 구강간호, 체위변경, 위관영양 등)
1) 흡인
2) 회음 간호
3) 구강간호
4) 체위변경
5) 위관영양

5. 인공호흡기의 적응증, 형태, 사용방법, 간호에 대해 정리하시오

6. 무의식 환자의 간호에 대해 학습하고 정리하시오.

7. 두개수술의 종류와 수술 후 간호에 대해 학습하시오.

8. 중환자실의 감염관리에 대해 학습하고 정리하시오.
(중심정맥관 관리,요로감염 예방관리, 격리)

본문내용

뇌관류압(CPP) = 평균동맥압(MAP)-두개내압(ICP)
cf) 성인의 정상범위는 60-100mmHg

뇌혈류(CBF) = 뇌관류압(CPP)/뇌혈관저항(CVR)

뇌관류를 알아보기 위한 가장 좋은 방법은 뇌관류압이다. 뇌관류압은 뇌세포가 관류될 때의 뇌의 압력을 말한다.
● 뇌관류압이 100mmHg이상인 경우에는 관류가 증가되어 두개내압이 상승되고
● 뇌관류압이 50mmHg이하가 되는 경우에는 관류가 감소되어 뇌허혈상태가 된다.
● 뇌관류압이 40mmHg보다 낮으면 비가역적 뇌허혈 및 뇌경색이 발생된다.
뇌관류압은 평균동맥압과 두 개내압의 차이를 통해 간접적으로 측정가능하며, 70-80mmHg이상 유지하는 것이 바람직하다.
참고)동맥관 변환기는 전신의 평균동맥압에 대한 뇌혈관구저에서의 평균동맥압을 반영하는 CPP를 측정 할 때 몬로공에서 측정된다.

두개내압 상승 증상 및 징후 : 뇌압상승에 따른 주 증상은 두통, 구토 및 유두부종이다.
두통은 뇌압이 서서히 증가할 때의 흔한 증상으로 뇌막자극이나 뇌조직의 병변에 기인한다. 간혹 구토가 동반된 두통이 나타나기도 하는데 이는 직접적인 뇌압상승이나 뇌간 구조의 압박으로 인한 것이다. 뇌압상승 시 나타나는 두통은 아침에 잠자리에 일어났을 때나 허리를 구부리는 자세에서 더 심해지는 경향이 있고, 특히 유두부종은 뇌압이 망막에 전달되어 발생하며, 뇌압상승에 따라 한쪽 또는 양쪽 눈에 나타난다. 시력은 유두부종이 있을 경우 즉각적인 장애를 받지 않으나 오랫동안 치료하지 않아 심해지면 시력이 저하된다.
뇌압상승에 따른 다른 임상증상으로는 자극에 대한 반응감소와 활력징후 변화이다.
반응 감소는 뇌허혈이나 뇌간압박으로 인해 망상활성계의 기능이 차단되고 있음을 의미하며, 신경학적 증상이 진행됨에 따라 나타나는 가장 믿을 만한 지표이다. 뇌압 상승 시 보이는 수축기혈압 증가, 맥압상승, 서맥은 Cushing 반응이라고 한다.

참고자료

· 신경림 외, 성인간호학[상], 현문사(2013)
· 신경림 외, 성인간호학[하], 현문사(2013)
· 김금순 외. 최신 중환자 간호. 수문사. 2014.
· 김남영 외, 중환자 간호, 현문사(2013)
· 김금순 외, 중환자 간호, 군자출판사(2004)
· 핵심기본간호술 평가항목 제4.1판. 한국간호교육인증평가원. 2017.
· 의료관련감염 표준예방지침(2017), 질병관리본부
· 동국대학교병원 투약간호 지침서, 2017
· 강북삼성병원 투약간호 지침서, 2018