A+ 뇌내출혈 편마비 혈우병 간호진단 보고서 CASE STUDY (낙상위험성, 신체기동성장애, 출혈위험성, 의사소통장애)

소개

뇌내출혈로 인한 편마비 환자 CASE STUDY 입니다.
과거력으로 혈우병 가지고 있습니다.
사정도구 (수정바델지수, MMSE, 일상생활수행능력) 꼼꼼히 사정해서 첨부했습니다.
객관적자료, 교육계획보고서, 교육자료, 간호진단, 간호수행, 복용중인 약물 까지 모두 다 첨부되어있습니다.
정말 도움 많이 될 거예요..!!

목차

1 문헌고찰

2 간호력

3 NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
*재활치료*

4 객관적 자료

5 사정도구

6 투여약물

7 간호진단

8 간호수행

9 교육과정계획서

본문내용

*현재상태
2013년 8월 7일 Rt. hemiplegia, mental chang 발생하여 NN-guide H.A , 8월 13일 mental deeping 재 발생. 뇌 CT상 increased hemorrhage 소견. 17일 craniotomy & H.R 시행 후 Hemophilia B defect 되어 혈우재단에서 Factor Ⅸ replacement 지속 중 이며 본원에서 재활치료 중 2018년 3월 15일 경련 있어 병원에서 입원 치료 후 재활위해 본원 입원함. 현재 재활프로그램 진행 중이며 휠체어 이용하여 생활 중이심.

< 중 략 >

*간호진단
1. 우측편마비와 관련된 낙상위험성
2. 우측편마비와 관련된 신체기동성장애
3. 질병과 관련된 출혈위험성
4. 뇌손상과 관련된 의사소통장애

< 중 략 >

9. 교육과정계획서
● 대상자의 일반적 배경, 학습동기 및 준비성
- 일반적 배경 : 대상자는 Rt. hemiplegia로 왼쪽 팔다리만 사용할 수 있는 상태이다.
- 학습동기 : 병실 내에서도 재활치료 이외의 시간을 활용하여 근육의 미세한 활동능력을 늘리고자한다.
- 준비성 : 왼쪽 팔과 다리 근육의 미세한 활동능력을 늘리고, 오른쪽 팔과 다리는 수동적 운동이 가능하도록 한다.
● 학습주제 : 운동요법을 통한 근육사용량 늘리기
● 학습목표 : 대상자는 자신의 한계범위 안에 최적의 활동을 수행할 수 있다.
● 장소 및 시간 : 병원 3병동 367호, 오후 7시~7시 반(약 30분 소요)

학습단계
도입

구체적 학습목표
- 대상자가 자신의 질병에 대해 이해하고 있는지 파악한다.
- 대상자의 운동능력을 사정한다.

학습내용
- 학습 분위기 조성(노트북 내 동영상과 운동요법이 그려져 있는 대상자의 다이어리 활용)

학습방법
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시청각자료
동영상

소요시간
5분

평가계획
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- 운동요법 수행경험 여부

참고자료

· 성인간호학 하권, 조경숙 외 9인. 현문사 제6판
· 출혈성 뇌혈관질환 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30.)
· 뇌실내출혈 [intraventricular hemorrhage, 腦室内出血, Ventrikelblutung] (간호학대사전, 1996. 3. 1. 대한간호학회)
· http://mblogthumb4.phinf.naver.net/20160901_115/oimslee_14726924053468vfp1_JPEG/PE-ICH_Figure1.jpg?type=w800