[성인간호학실습] 신부전(ESRD) case study

소개

현재 신장내과병동에서 근무하는 신규간호사입니다. 입사후 과제로 제출했던 ESRD과제로 병동 수간호사선생님께 컨펌받고 수정까지 마친 과제물입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사례
1) 입원과정, 증상
2) 과거력
3) 진행 study
4) 투여약물, 투약기록
5) lab검사결과

3. 간호진단
#1. 외과적 처치로 인한 출혈과 관련된 체액부족 위험성
#2. 식욕부진과 관련된 영양불균형
#3. 빈혈과 관련된 낙상위험성

본문내용

1) 정의
만성 신장질환은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상으로 현재 신장 손상이 있거나 또는 3개월 또는 그 이상기간 동안 사구체여과율이 60mL/min 이하인 것으로 정의한다.

2) 원인
네프론의 계속적인 손실에 의해 지속적으로 신기능의 장애가 초래되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소하여 신조직이 체내환경에서 더 이상 유지할 수 없게 되어 남아서 기능하는 신조직이 점차적으로 감소되는 것이다. 사구체여과율이 35～50%까지 감소되더라도 증상이 없고 신기능을 유지하나 이 이하로 감소하면 질소혈증(azotemia)이 발생한다.
원인은 만성 사구체신염, 급성신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성낭창, 다발성 동맥염, 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병은 신부전의 원인이 될 수 있다. 투석을 받고 있는 환자 중 60% 이상을 차지하고 있는 고혈압과 당뇨병은 만성신부전의 가장 흔한 원인이 된다. 발생률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다. 전신 홍반성낭창과 당뇨의 경우 세심한 치료에도 불구하고 신부전으로 진행될 수 있다.

<중 략>

<사례>
HCC, CKD로 간담도 내과 F/U하는 분으로 응급투석을 위해 ER로 perm catheter insertion 시행한 뒤 곧바로 HD를 하고 본 병동 ---호로 입원하였다. perm catheter op site oozing이 더욱 되어 있어 sand bag apply하고 누워있도록 하였다.
V/S BP:106/69, P:89, R:20 BT:36.1, SpO2:100% 로 측정되며 피부가 차고 dizziness 호소하였다. FFP 2IU 처방되어 수혈 후 lab F/U결과 Hb.7.1 checked.
입원 이후 계속 식사 refuse하고 식사를 하면 nausea있다고 호소하였다. 간헐적으로 dizziness있다 하며 또한 간혹 약 복용하지 않고 점심medi가 저녁에 발견되는 모습 발견 뒤 간호사가 직접 약을 주고 먹는 모습을 지켜보도록 하였다.

참고자료

· 없음