간호진단 모음

목차

1. 신체손상의 위험성
2. 영양부족
3. 통증
4. 절개부위의 감염위험성
5. 인지부족과 관련된 자가간호결여

본문내용

건강문제3
신체손상의 위험성

자료수집
주관적 자료
-“다리에 힘이 없어.”
-“침대가 너무 높아서 올라가기 힘들어.”
-“아버님이 침상에서 떨어지거나 걷다가 넘어져서 다치기라도 할까봐 걱정되요.”(보호자)
객관적 자료
- 침상에 올라가는데 오랜 시간이 걸린다.
- 다리를 부들부들 떤다.
- 한쪽 침상 난간을 내린 채 누워 있다.

간호진단
낙상과 관련된 신체손상의 위험성

간호목표
- 대상자는 낙상의 위험성을 알고 낙상사고가 나지 않게 주의한다.
- 침상난간을 올린 채 침상 위에 있을 것이다.
- 대상자는 입원기간 동안 낙상사고가 한 번도 발생하지 않을 것이다.

간호계획 및 수행
- 안전간호 시행여부가 간호기록에 되어있는지 확인한다.
- 침상 머리 위에 낙상주의 표시 및 낙상예방을 위한 주의사항을 부착한다.
- 각종 낙상의 가능성을 철저히 알 수 있도록 하며 교육하고 직접 시범을 보인다.
- 환자운반용 카트로 이동시 보조난간을 올리고 바퀴는 반드시 고정시킴을 교육하고 시범보인다.
- 침상난간을 교육하고 직접 올려준다.

참고자료

· 없음