[아동간호학실습] NICU case report (간호진단 4개, 간호과정 2개, 실습일지, 미숙아 자료 포함)
- 최초 등록일
- 2020.01.07
- 최종 저작일
- 2019.07
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소개글
신생아중환자실 미숙아 케이스 보고서입니다. 보고서 제출 시 실제 시행한 검사와 약물 복용 날짜는 실습 날짜로 변경하세요. 간호진단 4개, 간호과정 2개, 실습일지, 미숙아 자료 포함되어 있습니다. 출생부터 보고서 작성할 때까지 시행한 검사와 아기 상태를 직접 관찰하고 전산 참고하여 작성했습니다.
목차
1. 대상자 데이터베이스
2. 자료분석 및 해석
3. 신생아 신체검진
4. 질병에 대한 연구자료: 미숙아
5. 진단검사
6. 임상검사
7. 약물
8. 치료 및 처치
9. 간호과정 보고서
10. 실습일지
본문내용
2. 자료분석 및 해석
교환
분유 tube feeding 2cc q3hrs + TPN 110cc/kg으로 수유 진행. 피부 상태는 발진 없이 양호하며 구토나 설사로 인한 과다 수분소실이 없다. 7/8 첫 소변과 태변을 확인하였다. 천문은 정상적으로 열려있으며 피부 탄력성도 좋다. 점막은 촉촉하며 기타 부종은 없다. 출생 시 체중은 920gm이나 7/17(HOD#10)부터 체중변화 없이 770gm을 유지하고 있다. 대변을 잘 보지 않아 항문자극을 하고 있다. 섭취량이 배설량보다 30정도 높다. 호흡 깊이는 정상이며 호흡 시 목빗근이 같이 움직이며 부속근을 사용하는 모습을 보였다. 호흡 시 좌우대칭으로 수포음이 들린다. 산소공급은 지속적으로 비관을 통해 NCPAP 25% 8ℓ로 투여 받고 있다. 심첨충격은 정상이나 Large PDA(2.7mm)와 secundum ASD(2.3mm → 1.5mm(HOD#9))가 있으며 청색증이나 부종은 없다.
의사소통
대상자의 어머니는 몸 상태 회복이 안 되어 신생아를 보지 못하고 있으나 아버지는 매일 면회시간마다 찾아와 대상자를 안타깝게 쳐다보고 가신다. 담당 간호사와 주치의의 설명을 듣고 질문을 하기도 하며 대상자 상태에 관심이 많다.
참고 자료
Meg Gulanick 외. (2017) 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
김희순, 유미애 외. (2016) 아동청소년간호학Ⅰ. 수문사
병원신생아간호사회, 고위험 신생아 간호.