DM foot ulcer & Gangrene, 응급실케이스(당뇨발) A+

소개

간호진단5개, 간호과정2개로 구성된 응급실 케이스입니다.
사진자료 등을 활용하여 한번에 눈에 들어올 수 있도록 정리했습니다.

목차

1. 사고원인, 경위- 과거력
2. 사고 및 발병당시의 처치
3. 사고 및 발병당시부터 응급실 도착까지의 경위
4. 면담에 의한 환자의 주 호소 (ER 도착시)
5. 병리 진단명
6. 학생이 제공한 응급간호

본문내용

"Present Illness"
# DM
# DM polyneuropathy
- 말초신경병증 (자율신경장애)
# DM foot ulcer s/p debridement
# Liver cirhosis - 간경변
# CRPS - 복합부위 통증 증후군
(complex regional pain syndrome)

1. 병원에 오게 된 동기 (사고원인, 경위)
- 2019.09.01. 손톱깎이로 Lt.foot 1st MTP(metatarsophalangeal,중족지관절) joint area 굳은살 제거하였고 이후부터 wound develop 및 aggravation되어 09.04 내원당일 fever, wound에 대한 치료위해 본원 ER visit.

* 진단에 의한 병리 : Type 2. Diabetic Mellitus with DM Foot Ulcer & Gangrene.
(DM, Unspecified with Ketoacidosis)

<중 략>

조직손상과 관련된 감염의 위험

사정
주관적 자료
- 환자 : 좀 으슬으슬하네, 이불 좀 가져다줘 (9/4)

객관적 자료
- (9/4) 혈액검사 결과
CRP 34.6(+34.1) ESR 80(+60)
WBC 29.01(+19.01) Fibrinogen 566.4(+166.4)

- (9/4) 영상검사결과
X-ray : gas formation on 1st toe, foot dorsal
MRI foot
Left 1st toe, MTP Level dorsal aspect(측면), Irregular deep soft tissue ulceration (+)

- Lt.foot dorsal aspect에 형성된 Ulcer에서 Bleeding 및 oozing 관찰됨.

- (9/4) ER 내원시 V/S
BT：３８.４ / PR : 130 / RR : 20 / BP : 119/77
chilling 확인함.

참고자료

· 황옥남 외 8명, 제 7판 성인간호학 하권. 현문사. 2018.01
· 송경애 외 8명. 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사. 2017.02
· 김옥숙, 서부덕, 김복랑, 안혜정, 변혜선, 신경미 외 공저. 제2판 수정판 응급 및 재해간호. 수문사 2018.09
· 당뇨병성 족부병변의 예방 및 관리에 관한 2015년 국제당뇨병발학회((International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF) 지침서: 근거 중심의 세계적 합의 (global consensus)의 개발 (국제당뇨병발학회 편집위원회)