노인간호학 요양병원실습 울혈성심부전CHF 케이스-간호진단5개&간호과정3개

소개

노인간호학실습으로 노인요양병원으로 실습후 작성한 케이스스터디입니다.
기본적인 간호사정및 노인의 기능 평가도 진행하였습니다.
간호진단 5개, 간호과정 3개 작성하였고 노인요양병원에 오래 머무른 분을 대상자로 선정하였으니 참고하시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 출처

Ⅱ. 노인 일반적 건강사정
1) 개인력
2) 대상자의 병력
3) 치료와 간호

Ⅲ. 노인의 기능 평가
1) 청력 및 의사소통 상태 평가
2) 피부상태 평가
3) 배설상태 평가
4) 인지기능 평가 MINI-MENTAL STATE EXAM KOREA(MMSE-K)
5) 단축형 노인 우울척도 Korean version of the GDS-SF (Geriatric Depression Scale-Short form)
6) 사회적 지지 사정 도구

Ⅳ. 간호과정
1)간호진단 5개
2)간호과정 3개

본문내용

울혈성 심부전 Congestive heart failure ; CHF

1. 정의

울혈성 심부전은 자체가 질병이라기보다는 여러 원인으로 인해 심장이 각 신체조직이나 기관에서 필요한 양만큼의 산소를 공급할 수 없는 증후군을 말하며, 이러한 문제를 일으킬 수 있는 여러 질환을 총칭하는 임상적 개념이다.
심부전은 급성으로 나타날 수도 있고 만성으로 나타날 수도 있는데 흔히 심부전은 다른 심장질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타나게 된다.

2. 원인

울혈성 심부전은 노화에 따라 심장 수축력 (때로는 이완 능력)이 감소되어 심장의 펌프기능이 감소되는 심장 질환 모두에 의해 유발 가능하다.
심부전의 흔한 원인은 심근의 비가역적 손상과 심근경색을 초래하는 관상 동맥 질환이다. 갑상선 기능 항진증(대사를 증가시켜 산소 요구량이 증가함.)이나 심한 빈혈도 심부전의 원인이 되기도 한다.

<중 략>

2) 대상자의 병력
(1) 질병명 울혈성 심부전. COPD.
신장 153cm 체중 48 kg
(2) 활력증후 : T P R 36.3 – 83 - 20 BP 128/63
(3) 의식상태 : alert
(4) 지남력 : 있음 (사람,시간,장소)
(5) 증상 : 호흡곤란, 우측 하지 간헐적 환상통, crackle, wheezing, 발작성 심방빈맥,
고혈압, 빈맥,
(6) 현병력(육하원칙에 입각하여 적을 것)

⓵ 발병당시 – 입원까지
20년 전부터 타 요양병원에서 치료 및 관리하다가 연고지 관계로 본병원 입원.
2017년 여름부터 기침하면서부터 쉰목소리 나오고 호전/악화 없이 유지되었음.

⓶ 입원당시 – 사정당시
입원당시 밤에 숨이 차는 현상 있었고 그 즈음 어지럽고 숨차는 증상 심했다고 함.
입원후 쉰목소리 변화 지속되어 2018년 5월 이비인후과 진료의뢰하여 외진.

참고자료

· 삼성서울병원 홈페이지 – 질환백과 [울혈성 심부전]
· 서울아산병원 홈페이지 - 질환백과 [울혈성 심부전]
· 대한진단검사의학회